Цирроз печени рвота с кровью что

При циррозе печени нередко начинается рвота с кровью, особенно вследствие заболевания алкоголизмом. Этот симптом свидетельствует о 2-3 стадии заболевания. Особую опасность представляет алая кровь в рвотных массах, что сигнализирует об открывшемся внутреннем кровотечении. Необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». В ожидании врача больного следует уложить в постель, положив на область живота грелку со льдом.

У людей, систематически употребляющих алкогольные напитки более 5-15 лет, алкогольный цирроз обнаруживается у каждого десятого человека. Среди уже обнаруженных циррозов алкогольная причина проявляется в трети случаев. Ежегодно из-за поражения печени в мире умирает 20 миллионов человек.

Такая статистика не заставляет покончить с пагубным пристрастием хронических алкоголиков. Только обнаруженный цирроз печени и близящаяся смерть заставляет людей задуматься о будущем и прекратить пить спиртные напитки.

Течение заболевания

Алкогольный цирроз печени подразделяется на 3 периода, характеризующие степень поражения органа: компрессионный, субкомпрессионный и декомпрессионный. Пьющие люди часто скрывают свое отношение к алкоголю, чего не стоит делать, но установить истинную причину возникновения заболевания можно, проведя несложную диагностику:

Общая картина внешности алкоголика:

• Краснокожее, одутловатое лицо;
• Синюшный увеличенный нос с крупными порами;
• Подергивание век, языка, губ;
• Дрожь пальцев рук;
• Отечные «мешки» под глазами;
• Человек быстро лысеет;
• Отказывают детородные органы;
• На белках глаз выступают набухшие вены.

При обследовании врач может наблюдать такую картину:

1. Глазное дно покрыто полнокровными венами, хотя еще нет видимых других изменений.
2. Пациент жалуется, что появляется рвота, нет аппетита, понос чередуется с запором.
3. Исследование внутренних органов обнаруживает заболевания желудка, поджелудочной железы, выражающиеся в наличии гастрита, панкреатита, гепатита. Возможно развитие сахарного диабета. Все заболевания отягчают течение цирроза печени.
4. Сильное похудение пациента может спровоцировать недостаточная работа внутренних органов, связанных с перевариванием пищи.
5. Поражаются почки, сердечная и нервная система.

Когда полностью расстроенный алкогольным влиянием организм настигает еще и цирроз печени, заболевание развивается стремительно. Если не прекратить употребление спиртного, то дисфункция печени и смерть наступает спустя 2-3 года со времени определения заболевания.

к содержанию ↑

Как проводится диагностика цирроза

Наиболее точно определяется наличие цирроза с помощью инструментальных способов диагностирования:

1. УЗИ определяет увеличение печени и селезенки, просвет селезеночной и воротной вены, бугристость органов, наличие эхогенных участков, неоднородность участков печеночной ткани.
2. Радионуклидная диагностика отмечает неоднородный состав рубцовой ткани, через которую не проникает специальный препарат.
3. Лучевое исследование изучает состояние вен пищевода и желудка, которые при циррозе часто становятся варикозными. Последствие заболевания приводит к рвоте с кровью.
4. Лапароскопия печени определяет внешний вид органа и внутреннее содержание, которое характеризуется наличием узелковой ткани мелкого, крупного и смешанного формата.
5. Биопсия позволяет изъять кусочек органа для исследования причин заболевания и определения эффективного способа лечения. Исследование проводится двумя способами: взятие материала через кожу или вену. Если есть склонность к кровотечению, то первый метод противопоказан.

Международная классификация Чайдл Пью по тяжести течения патологии подразделяет заболевание на 3 стадии, которые характеризуются определенными признаками:

• Наличие асцита;
• Поражение печеночной энцефалопатией;
• Показания биохимического анализа крови: количество билирубина, протромбинового индекса и показателя количества альбумина.

Высчитывая сумму баллов, соответствующую каждой стадии, составляется прогноз, сколько времени может прожить больной без операции, какова смертность в послеоперационный период.

С помощью специальной таблицы вычисляется уровень тяжести болезни каждого пациента, согласно международным стандартам, ведь операцию по трансплантации органа чаще приходится делать в зарубежных клиниках.

Продолжительность жизни пациента зависит от процесса разрушения печени:

• В 1 периоде заболевания человек может прожить около 10 -15 лет при условии полного отказа от алкоголя;
• Со 2 степенью печеночного поражения прогноз составляет около 5 лет;
• На последней стадии больной может продержаться до 3 лет;
• После пересадки органа продолжительность жизни увеличивается до 20 лет;
• Если у больного обнаружена печеночная энцефалопатия, то он проживет меньше года.

Цирроз на любой стадии не поддается полному излечению без оперативного вмешательства – замены органа. На 1-2 стадии можно замедлить процесс разрушения органа, соблюдая правильное питание, отказ от употребления алкоголя в любом виде, поддерживая здоровый образ жизни. Такими методами удлиняется жизнь на десяток лет, но, в конце концов, обязательно потребуется пересадка донорского органа.

к содержанию ↑

Изменения в сосудистой системе

При циррозе клетки воспаленной печени замещаются рубцовой и соединительной тканью, которая не может выполнять функции пораженного органа. Возрастает нагрузка на венозную систему, приводящая к варикозному изменению стенок сосудов: повышенный ток крови вызывает выпирание сосудистой сетки. Особенно это заметно на животе, вздутом при водянке. Расходящиеся от пупка толстые вены называют головой медузы, за внешнее сходство с развевающимися щупальцами сказочной медузы Горгоны.

Сосуды становятся хрупкими, легкоранимыми. К внутреннему кровотечению пищевода может привести проглоченный твердый кусок пищи, травмирующий вену. Кровавая рвота обусловлена нарушением в верхнем отделе пищеварительного тракта: желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода. Если повреждение сосудов будет ниже, то кровь не сможет поступить в рвотные массы.

При первичном проявлении внутреннего кровотечения и рвоты кровью летальный исход при  алкогольном циррозе составляет почти половину случаев заболевания. Вторичное кровотечение уносит жизни в 85 случаях из ста.

Что делать, если рвота кровью случится в домашних условиях:

• Положить больного горизонтально, повернув голову набок;
• На область верхней части живота положить холодный компресс с водой или льдом;
• Вызвать бригаду «Скорой помощи».

По внешнему виду кровяной массы можно определить примерный источник и интенсивность кровотечения:

1. Если сгустки крови по внешнему виду и консистенции напоминают кофейную гущу, это свидетельствует о небольшом кровотечении, так как кровяная масса успела обработаться желудочным соком. Необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику, ведь даже небольшая кровопотеря выводит из организма железо. В результате человек страдает анемией, головокружением, упадком сил.
2. Рвота алой кровью сигнализирует о сильном внутреннем кровотечении, которое опасно для жизни человека. Содержимое не успевает окислиться желудочным составом.
3. Часто кровавая рвота сопровождается черным калом, который подтверждает возникновение кровотечения.
4. Рвотные массы и кал нельзя выбрасывать до приезда врача, который по внешнему виду сможет распознать источник потери крови.

Причины рвоты с кровью часто кроются в проявлении осложнений при циррозе. Заболевания вен желудка, кишечника и пищевода наиболее часто проявляется кровотечением. Действенная помощь оказывается только в условиях стационара: медикаментозная или хирургическая. Если кровотечение не угрожает жизни пациента, то врач уделяет внимание консервативному способу лечения основного заболевания, приведшего к потере крови.

При циррозе на третьей стадии следует соблюдать постельный режим, чаще в условиях стационара, чтобы при угрозе жизни вовремя получить медицинскую помощь. Такой же режим предписан для больных с большим количеством жидкости в брюшине. Назначает индивидуальную поддерживающую терапию только врач, чтобы не навредить больному методами самолечения.

Если от терапевтического воздействия не наблюдается улучшение состояния пациента, то принимается решение оперировать, чтобы остановить текущее кровотечение и предотвратить последующее.

При этом учитывается:

• Тяжесть болезни, согласно международной классификации Чайлд Пью;
• Возраст больного;
• Отсутствие осложнений и сопутствующих заболеваний.

к содержанию ↑

Лечебное питание

Важную роль на всех трех стадиях болезни играет соблюдение правил диетического питания:

• Ограничение белков касается только последней категории болезни, когда орган перестает перерабатывать аммиак;
• Уменьшать количество сладких продуктов рекомендуется только при возникновении ожирения;
• при возникновении тошноты, рвоты необходимо полностью убрать из продуктового набора жиры животного происхождения;
• Если цирроз осложнен асцитом, надо уменьшить количество выпиваемой жидкости до 1-1,5 литров в день. Одновременно, чтобы не произошло резкое снижение калия в организме, надо увеличить потребление овощей и сухофруктов;
• Питание рекомендуется сделать дробным, по объему блюдо должно вмещаться в горсти пациента. Ужинать надо не позже 19 часов;
• Консистенция продуктов рекомендуется полужидкая: пюре, протертые супы, каша;
• Овощи необходимо готовить на пару, отваривая или запекая;
• Не желательно употреблять фрукты, овощи в сыром виде;
• Из напитков запрещены кофе, алкогольное и газированное питье.

В качестве полезных чаев можно использовать отвары лекарственных растений, улучшающих работу печени и ЖКТ, обогащающих организм витаминами: ромашка, шиповник, листья смородины, плоды расторопши.

На второй или третьей стадии алкогольного цирроза печени могут начаться приступы рвоты с примесями крови. Данный симптом очень опасен, особенно если кровь является алой, то есть свидетельствует об открытом внутреннем кровотечении. Самостоятельно в домашних условиях такую рвоту остановить не удастся, поэтому в ожидании медицинской помощи следует уложить больного горизонтально и обеспечить ему холод в области живота.

В случаях длительного алкоголизма цирроз печени возникает очень часто, при этом среди всех пациентов с данным диагнозом алкоголики занимают 30%. Несмотря на то, что данное заболевание считается смертельным, отказываться от пагубного пристрастия к спиртному люди не торопятся до тех пор, пока не столкнутся с циррозом и всеми его проявлениями самостоятельно. Но, к сожалению, тогда уже может быть слишком поздно.

Особенности протекания болезни

В ходе алкогольного цирроза печени выделяют 3 стадии. На первой, компрессионной стадии, пациентов практически ничего не мучит, признаков цирроза ощутить не удается, поэтому заболевание на данной стадии редко диагностируется, хотя вылечить его возможно только в этот период. В субкомпрессионный период цирроза возникают первые симптомы, которые грамотный врач уже способен сложить в точную диагностику заболевания. На третьей, декомпрессионной стадии, печень больного полностью атрофируется и единственным выходом часто становится только хирургическая трансплантация органа.

Алкоголики часто не признаются в своем пристрастии, чтобы не вызывать у окружающих осуждения и не позволять людям призывать оставить пьянство. Однако при выявлении цирроза алгоритм несложных анализов позволит специалисту установить причину возникновения недуга. Но даже и без этого спутать сильно пьющего человека с любым другими больным очень сложно, алкоголика выдают одутловатости лица, синюшность носа, отеки под глазами, тремор конечностей и мышц лица, набухание вен на веках.

Обследуя алкоголика на предмет цирроза, симптомами к постановке данного диагноза могут выступать полнокровные вены глазного дна, возникновение рвоты, чередующегося запора с диареей, отсутствие аппетита, различные желудочные заболевания (гастрит, панкреатит), сахарный диабет, гепатит, потеря веса, проблемы в работе почек, сердца и нервной системы.

При наличии многочисленных симптомов и длительного алкоголизма, цирроз печени очень быстро прогрессирует, что приводит к сокращению сроков жизни пациента с 15-20 лет при нормальном протекании болезни до 2-3.

Диагностика цирроза

Для точного диагностирования заболевания специалисты в современных клиниках используют различные аппаратные методики:

1. При ультразвуковом исследовании выявляется степень увеличения печени и селезенки пациента, визуализируется просвет воротной вены, определяется степень бугристости и неоднородности печени, выявляются эхогенные участки в ней.
2. Проведение радионуклидной диагностики необходимо для выяснения неоднородности рубцовой ткани, которая не позволит препаратам проникать внутрь органа.
3. При лучевом исследовании выясняется состояние артерий и вен внутри желудка и пищевода, поскольку очень часто в ходе цирроза возникает варикоз данных сосудов, что приводит к открытым кровотечениям и проявляется рвотой с кровью.
4. При лапароскопическом обследовании печени становится возможным визуализировать внешний вид органа и его содержание с узелковой тканью различного формата.
5. В процессе проведения биопсии из печени изымается небольшой участок ткани с целью выявления причин и методов лечения болезни. Провести биопсию можно путем взятия материала через кожу, чего делать нельзя при склонности к кровотечениям, либо путем получения ткани через вены.

Тема: Самостоятельно вылечила мужа от алкоголизма

От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)

Кому: Администрации сайта stopalkogolizm.ru

20 лет мучалась от алкоголизма мужа. Сначала это были безобидные посиделки с друзьями. Вскоре это стало постоянным, муж начал пропадать в гараже со своими собутыльниками.

А вот и моя история

Один раз зимой чуть не замерз там насмерть, т.к. был на столько пьян, что не смог дойти до дома, повезло, что мы с дочкой почувствовали неладное, пошли в гараж, а он лежит возле полуоткрытой двери. А было -17 градусов! Кое-как доволочили его до дома, и ванну отпаривать. Несколько раз скорую вызывали, все время думала, что этот раз окажется последним… Много раз думала подать на развод, но все терпела…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила мужа с того света. Он завязал с алкоголем навсегда и я уже уверена, что никогда не начнет снова пить. Последние 2 года трудится на даче не покладая сил, выращивает помидоры, а я продаю их на рынке. Тетки удивляются, как мне удалось отучить мужа пить. А он видимо чувствует себя виноватым, за то что пол жизни мне испортил, вот и трудится не покладая рук, чуть ли не носит меня на руках, помогает по дому, в общем не муж, а золотце.

Кто хочет отучить своих родных пить или сам хочет завязать с алкоголем, уделите 5 минут и прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!

Согласно международной классификации Чайлд-Пью цирроз печени условно делится на стадии, каждой из которых присущи конкретные признаки. Среди данных признаков выделяют наличие асцита, печеночную энцефалопатию, данные проведенной биохимии крови на предмет количества билирубина, альбумина и протромбинового индекса. Для каждой стадии необходимо просчитать количество условных баллов, которое даст представление о том, сколько лет пациент сможет жить без трансплантации органа и каков процент вероятности летального исхода после проведения хирургического вмешательства. Существует специальная таблица, позволяющая провести подобные расчеты достаточно точно.

Ориентировочные данные о сроках жизни больных циррозом печени можно определить по следующим характеристикам:

• при первой стадии болезни пациент сможет жить более 10-15 лет без проведения оперативного вмешательства, но при условии полного отказа от спиртных напитков;
• при второй стадии болезни гарантированный прогноз врачей на период жизни без хирургии составляет 5 лет;
• при третьей стадии без активной хирургии более 3 лет специалисты больным не дают;
• при эффективном хирургическом вмешательстве на любой стадии становится возможным продлить жизнь человека на срок до 20 лет;
• при условии развития печеночной энцефалопатии даже при хирургическом вмешательстве сроки жизни больного укладывают в 1 год.

Любая стадия цирроза печени полностью не излечима без применения трансплантации органа. На первых двух стадиях врачи могут затормозить процесс прогрессии болезни путем медикаментозных средств, диеты и правильного образа жизни, удлинив жизнь пациенту на 10 лет, однако после этого операция все равно будет неизбежной.

Кровавая рвота как показатель сосудистых изменений

В процессе развития цирроза нормальная печеночная ткань постепенно заменяется рубцовой и соединительной, что не позволяет органу выполнять своих прямых функций. При этом резко возрастает нагрузка на сосуды, увеличение кровяного тока раздувает стенки вен, приводя к варикозу. Визуально это можно проследить в области живота, где вены очень сильно вздуваются и начинают выпирать под воздействием асцита.

Сосудистая система становится очень хрупкой. При проглатывании крупных кусочков либо твердой пищи стенки сосудов легко разрываются и открывается внутреннее кровотечение. Возникновение кровавой рвоты связано с нарушениями, происходящими в верхней части пищеварительного тракта – в желудке, пищеводе либо двенадцатиперстной кишке. При повреждении сосудов из нижних органов поступление крови в рвотные массы становится невозможным.

Даже при первичном возникновении рвоты с кровью при циррозе вероятность летального исхода составляет не менее половины всех случаев, а при повторных возникновениях данный показатель увеличивается до 80%.

В домашних условиях помочь больному, у которого при циррозе возникла рвота с кровью, можно только вызовом скорой помощи, обеспечением человеку горизонтального положения и грелки с холодом в верхней части живота. Никаких других мер самостоятельно принимать нельзя, поскольку так можно лишь усугубить положение пациента.

Чтобы определить источники и интенсивность внутреннего кровотечения, необходимо рассмотреть рвотные массы. При наличии густых сгустков крови делают вывод о несильном кровотечении, поскольку в этом случае присутствуют признаки обработки крови соками желудка. Даже в таком случае необходимо обследовать пациента, чтобы избежать потери железа в связи с кровотечением, которая приводит к анемии и головокружениям.

При наличии в рвотных массах алой крови важно срочно поместить больного на лечение, поскольку такой окрас крови свидетельствует об интенсивном внутреннем кровотечении. Иногда при кровавой рвоте присутствует также и черный кал, который также является косвенным подтверждением открывшегося внутреннего кровотечения.

Главными причинами кровяной рвоты при циррозе печени выступают возникшие в ходе заболевания осложнения. Чаще всего патологии вен желудочно-кишечного тракта характеризуются данными проявлениями. Помощь могут оказать только профессиональные врачи в условиях больницы, они же смогут определить, несет ли в себе кровотечение угрозу для жизни или следует продолжать терапию причины заболевания.

Тема: Самостоятельно вылечила мужа от алкоголизма

От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)

Кому: Администрации сайта stopalkogolizm.ru

20 лет мучалась от алкоголизма мужа. Сначала это были безобидные посиделки с друзьями. Вскоре это стало постоянным, муж начал пропадать в гараже со своими собутыльниками.

А вот и моя история

Один раз зимой чуть не замерз там насмерть, т.к. был на столько пьян, что не смог дойти до дома, повезло, что мы с дочкой почувствовали неладное, пошли в гараж, а он лежит возле полуоткрытой двери. А было -17 градусов! Кое-как доволочили его до дома, и ванну отпаривать. Несколько раз скорую вызывали, все время думала, что этот раз окажется последним… Много раз думала подать на развод, но все терпела…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила мужа с того света. Он завязал с алкоголем навсегда и я уже уверена, что никогда не начнет снова пить. Последние 2 года трудится на даче не покладая сил, выращивает помидоры, а я продаю их на рынке. Тетки удивляются, как мне удалось отучить мужа пить. А он видимо чувствует себя виноватым, за то что пол жизни мне испортил, вот и трудится не покладая рук, чуть ли не носит меня на руках, помогает по дому, в общем не муж, а золотце.

Кто хочет отучить своих родных пить или сам хочет завязать с алкоголем, уделите 5 минут и прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!

При этом цирроз печени третьей стадии должен обязательно наблюдаться стационарно, пациенту требуется постельный режим и постоянная медицинская помощь. Особенно важно соблюдать постельный режим при возникновении асцита. При отсутствии положительных изменений в протекании болезни посредством терапии специалисты начинают говорить о хирургическом вмешательстве. При выборе хирургии в качестве методики по лечению цирроза печени обязательно необходимо принимать во внимание степень тяжести состояния пациента, его возраст, наличие или отсутствие сопутствующих болезней или осложнений.

Питание при циррозе

Важнейшую роль при терапии цирроза печени играет правильное диетическое питания пациента. На последней стадии заболевания врачи резко ограничивают потребление больными белков, поскольку печень совершенно перестает обрабатывать и помогать выводить аммиак, который способен оказывать негативное воздействие на мозговую деятельность. В случаях ожирения больным ограничивают сладкое в рационе. При наличии рвоты из меню исключают животные жиры, а при асците – уменьшают потребляемую суточную жидкость до 1 литра. При ограничениях жидкости важно увеличить в рационе дозировку фруктов и сухофруктов, чтобы не ощутить потерю калия.

Питаться больным с циррозом печени необходимо дробно и часто. Последний прием пищи должен приходиться на время около 19.00. По консистенции все продукты должны быть жидкими, чтобы кусочки пищи не травмировали пищевод и не вызывали кровотечений. Основные способы приготовления блюд – паровое приготовление, отваривание и запекание. Фрукты и овощи важно обязательно термически обрабатывать, поскольку сырые продукты могут агрессивно себя повести в желудочно-кишечном тракте. Категорически нельзя употреблять алкоголь, кофе и газированные напитки. Лучше заменять их отварами трав, травяными чаями, которые способны улучшить работу желудочно-кишечного тракта и напитать организм витаминами и минералами.