Чтобы не тошнило при терапии от вич

Подробности
Категория: Лечение
Опубликовано 22.02.2012 00:00

Тошнота и диарея – наиболее распространенные побочные эффекты антиретровирусной терапии, особенно в начале ее приема. В этой статье рассказывается о причинах этих побочных явлений и способах их уменьшить.

Когда речь идет о побочных эффектах препаратов против ВИЧ желудочно-кишечный тракт – это та система организма, на которую препараты влияют наиболее часто. Причина этого очень проста: в желудочно-кишечном тракте находится “первая линия” иммунной защиты организма, которая призвана пропускать полезные вещества в кровоток и удалять потенциально опасные вещества и микроорганизмы. Хотя антиретровирусные вещества в конечном итоге нужны организму, для желудочно-кишечного тракта они являются потенциальными ядами, и иногда это приводит к активизации защитных механизмов, цель которых – вывести их из организма, пока они не попали в кровь.

Тошнота, рвота и диарея – это три способа реакции желудочно-кишечного тракта на потенциально токсические вещества. Это важные защитные механизмы, которые должны бороться с бактериями, вирусами, паразитами и ядовитыми веществами. К сожалению, эти механизмы совсем не уместны, когда речь идет о жизненно необходимых препаратах. Хотя мы можем признавать, что лекарства нам нужны, желудочно-кишечный тракт действует “как всегда”, пытаясь вывести антиретровирусные препараты из организма.

Если тошнота, рвота или диарея являются тяжелыми и продолжительными, они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, а также к пониженному уровню антиретровирусных препаратов в крови. Это в первую очередь важно для ВИЧ-положительных людей, у которых эти симптомы связаны со СПИД-ассоциированной инфекцией или осложнением. Поэтому лучше всего сразу сообщать о подобных симптомах вашему врачу, чтобы он определил причину, которой может оказаться весьма серьезное заболевание.

Если же причина тошноты или диареи в терапии против ВИЧ, то обычно эти побочные эффекты выражены не сильно. Чаще всего они проявляются сразу после начала приема терапии, и обычно уменьшаются и часто совсем исчезают через несколько дней или недель после начала приема препаратов. Однако, это не значит, что подобные проблемы нужно просто терпеть. Они могут значительно снизить качество жизни, мешать повседневным делам и подорвать всякое желание принимать терапию. Для некоторых ВИЧ-положительных людей эти побочные эффекты продолжаются несколько недель, месяцев, а в редких случаях, лет. Здесь даются несколько рекомендаций по борьбе с тошнотой, рвотой и диареей.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота – наиболее распространенный побочный эффект терапии против ВИЧ. Как ни странно, тошнота и рвота не связаны с реальным воздействием препаратов на желудок или на кишечник. Хотя препараты против ВИЧ и СПИДа могут раздражать слизистую желудка, вызывая боль и дискомфорт, причина того, почему эти препараты могут вызывать тошноту, находится не в желудке, а в мозге. Точнее, в участке мозга, который называется “рвотный центр”. Когда рвотный центр фиксирует определенный дисбаланс в организме, включая некоторые вещества в кровотоке, он сигнализирует желудку, вызывая рвоту. Это может привести к общему плохому самочувствию и неприятным ощущениям в желудке, а, в крайнем случае, к опустошению содержимого желудка.

Хотя рвота считается более тяжелым и опасным проявлением, чем тошнота, многие люди считаю тошноту более неприятной. Что касается тошноты, то если она продолжается несколько дней, то она может привести к обезвоживанию организма. Длительный период тошноты или рвоты также может привести к потере аппетита и недоеданию. Рвота также может помешать препаратам попадать в кровоток и усваиваться, а это может привести к развитию резистентности из-за пониженного уровня препаратов в крови.

К счастью, тошнота и рвота, если они вызваны антиретровирусными препаратами, обычно слабо выражены и проходят через несколько дней или недель с момента начала терапии. Тяжесть тошноты и рвоты обычно зависит от конкретного препарата или комбинации препаратов, количества приемов препарата в день, того, нужно ли принимать препарат с едой или на голодный желудок, а также особенностей пациента – пола, веса, роста, возраста, опыта приема других препаратов.

Большинство препаратов, используемых для лечения ВИЧ-инфекции, могут вызвать тошноту или рвоту. Тем не менее, это не значит, что все люди, принимающие антиретровирусную терапию столкнуться с такими проблемами. Это также не значит, что если кто-то испытывает тошноту или рвоту при приеме антиретровриусных препаратов, то другие препараты вызовут у него такой же побочный эффект.

Как уже говорилось, чаще всего тошнота и рвота проявляются вскоре после начала нового режима антиретровирусной терапии. В большинстве случаев эти побочные действия уменьшаются или исчезают через несколько дней или недель с момента начала лечения. Как результат, большинство врачей уговаривают своих пациентов “продолжать принимать” терапию. Тем не менее, это не значит, что нужно просто “собраться и терпеть”. Тошнота и рвота ни в коем случае не являются нормальной частью жизни с ВИЧ – существуют способы борьбы с этими явлениями, которые должны помочь человеку сохранить качество жизни и получить максимум от своего лечения.

Если у вас есть сомнения, поговорите с врачом. Если тошнота серьезно влияет на качество жизни, особенно, если она не дает нормально есть, или если рвота продолжается уже несколько дней, это повод срочно обратиться к врачу. Следующие шаги могут помочь в борьбе с этими побочными эффектами.

Смена режима терапии. Первая возможность заключается в том, чтобы заменить препарат, вызывающий тошноту или рвоту, на другой похожего действия. К сожалению, часто сложно определить, какой именно препарат в комбинации вызывает тошноту. Более того, смена препаратов не всегда возможна, особенно если у пациента развилась резистентность к каким-то препаратам. Как результат, смена режима терапии, обычно остается “крайним вариантом” для людей с очень сильными проявлениями тошноты или рвоты.

Лекарственные препараты против тошноты и рвоты. Существует класс препаратов, который называется антиэметики – они блокируют нервные окончания в рвотном центре мозга, обычно они принимаются только по назначению врача. Для пациентов, которые лечатся от рака высокими дозами химиотерапии, антиэметики эффективны в 75% случаев. Они также обладают большим потенциалом для ВИЧ-положительных людей, которые испытывают тошноту или диарею из-за антиретровирусной терапии. К несчастью, антиэметики сами могут обладать побочными эффектами: они могут вызывать слабость и сонливость.

Наиболее часто назначаемые антиэметики: ондансетрон, гранисетрон, доласетрон, дексаметазон. Не все препараты одинаково эффективны для всех пациентов, и антиэметики иногда лучше всего работают в комбинации с другими препаратами. Также важно отметить, что некоторые антиэметики, особенно метоклопрамид (Реглан) могут быть опасны при приеме вместе с ингибиторами протеазы, особенно ритонавиром (Норвиром) и Калетрой.

Полезные советы. Очень часто с тошнотой и рвотой можно справиться без изменения режима терапии и без назначения новых лекарств, которые только усложнят лечение. Для этого можно попробовать следующее:

• Ешьте только очень маленькими порциями и несколько раз в день, вместо обычных двух или трех больших приемов пищи. Большие объемы пищи обычно приводят к усилению тошноты.
• Нарежьте лимон, попробуйте нюхать или сосать его дольки, чтобы уменьшить тошноту.
• Подбирайте продукты, которые легко усваиваются. Лучше всего пища, в которой мало жиров, но много углеводов и крахмала, чтобы обеспечить организм энергией.
• Постарайтесь расслабиться во время еды и жуйте медленно.
• Во время приступа тошноты старайтесь дышать глубоко и медленно. Также, избегайте резких запахов, дыма, духов и кухонных запахов.
• Используйте пластырь от “укачивания”, который является антиэметиком. Такие пластыри продаются во многих аптеках и магазинах с товарами для путешественников.

Диарея

Как тошнота и рвота, диарея является одним из самых распространенных побочных эффектов препаратов против ВИЧ. Диарея может угрожать серьезным обезвоживанием, а также дефицитом веществ, которые называют электролитами. Если воду вовремя не восполнять, то могут начаться симптомы обезвоживания. Симптомы обезвоживания включают жажду, тревожность, слабость, спутанность сознания, головокружения и даже обмороки. Обезвоживание также может привести к сухости и бледности кожи, нарушению мочеиспускания, потери эластичности кожи, учащенному сердцебиению, сниженному кровяному давлению. Если обезвоживание становится очень сильным, то это может привести к серьезному приступу и даже смерти.

Диарея является симптомом многих заболеваний и осложнений, которые могут встречаться у ВИЧ-положительных людей, включая вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции, пищевые отравления, нарушения пищеварения. Поэтому очень важно сообщать о диарее своему врачу. В целом, диарея от пяти раз в день и более, в течение пяти и более дней, является поводом как можно скорее обратиться к врачу и угрожает серьезным обезвоживанием.

К счастью, диарея обычно является краткосрочным побочным эффектом антиретровирусных препаратов. Диарея обычно проходит через несколько дней или несколько недель после начала терапии. Тем не менее, продолжительная диарея часто встречается при приеме некоторых препаратов, в первую очередь это относится к нельфинавиру (Вирасепту). Хотя диарея, связанная с нельфинавиром, обычно не приводит к обезвоживанию и другим опасным проблемам, она может значительно влиять на качество жизни. Поэтому очень важно принимать меры против диареи любой степени тяжести. Для этого существует несколько подходов.

Изменения в питании. Изменения в питании могут быть достаточны для контроля диареи. Некоторые продукты могут вызывать диарею или ухудшать ее, в то время как другие снижают ее. Вот несколько общих рекомендаций:

• Независимо от причины диареи рекомендуется “классическая” диета против диареи из пяти составляющих: бананы, рис (только белый), яблочный сок или пюре, сухой или поджаренный хлеб и травяной чай.
• Рекомендуются все продукты, содержащие много крахмала – белый рис, вареный картофель, белый хлеб, овсянка.
• Такие соки как яблочный или персиковый, содержат много сахара для сохранения энергии и не так раздражают кишечник как другие соки, например, апельсиновый или грейпфрутовый.
• Лучше есть маленькими порциями пять или шесть раз в день, вместо трех больших приемов пищи.
• Можно добавлять немного мускатного ореха в еду – это замедляет продвижение пищи в кишечнике.

Некоторых продуктов лучше избегать. Диарею ухудшают кофе и все напитки с кофеином (кола, чай и так далее), алкоголь, шоколад, жареная и жирная пища, острая пища, продукты, содержащие нерастворимую клетчатку (сырые овощи, коричневый рис, бобовые). Также диарее могут способствовать продукты сложного приготовления с низкой пищевой ценностью – печенья, пирожные, пончики. У многих людей диарею ухудшают молочные продукты, например, молоко или сыр.

Увеличение количества жидкости. При диарее очень важно пить как можно больше. Это помогает предотвратить обезвоживание и потерю пищевых веществ, к которым приводит диарея. Есть и более конкретные рекомендации:

• Можно пить “спортивные” напитки, которые рассчитаны на физические тренировки, они помогают восстановить уровень электролитов.
• Лучше всего пить “чистые” жидкости, включая фруктовые соки, имбирные напитки и воду.
• Желательно пить жидкость комнатной температуры.

Препараты против диареи. Многие препараты против диареи продаются без рецепта, включая Имодиум, Каопектат и Метамуцил (последний препарат относится к слабительным, но его содержимое помогает абсорбировать воду в кишечнике и его применяют при диарее). В серьезных случаях врач назначает препараты по рецепту. Как и препараты против тошноты и рвоты, препараты против диареи лучше всего работают, если их принять за 30-45 минут до приема препарата, вызывающего диарею.

Альтернативные методы лечения. Два лекарственных растения могут помочь контролировать диарею – перечная мята и имбирь. Мятный или имбирный чай помогают успокоить желудочно-кишечный тракт и уменьшают как диарею, так и тошноту. Другим альтернативным средством являются препараты с бактерией lactobacillus acidophilus. Эта лактобактерия может продаваться в капсуле или входить в состав йогурта. Она восстанавливает бактериальный баланс в кишечнике, где он нарушается вследствие приема антибиотиков.

 foto – https://infomed.by

• < Назад
• Вперёд >

Source: www.hiv.by