Что такое происхождение рвоты
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 ноября 2018;
проверки требуют 24 правки.
Рво́та (лат. vomitus) — рефлекторное извержение содержимого (эвакуация) желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (редко и через нос). Рвота в основном обусловливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта. Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвоте обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз. Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной).
Рвота наблюдается при ряде инфекций (скарлатина, тиф и т. п.), отравлении (пищевые, медикаментозные, алкогольные, наркотические), накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражении почек, а также при ацетонемии у детей и (реже) взрослых), у беременных, при раздражении брюшины, гастритах, язвенной болезни (вследствие раздражения) и других. В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ, но чаще является лишь неприятным симптомом других заболеваний. Рвота может также возникать при сильных волнениях, фобиях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, сотрясения мозга, менингит и т. п.), возникать при раздражении вестибулярного аппарата (например, при морской болезни).
Область медицины, изучающая тошноту и рвоту, называется эметологией.
Рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта[править | править код]
- Рвота является симптомом следующих заболеваний: гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, устойчивый стеноз привратника, а также при заболеваниях жёлчного пузыря и поджелудочной железы (часто — при стенозе сфинктера Одди, освобождающего продуцируемое поджелудочной железой и желчным пузырем).
- При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дуодените рвота способствует ослаблению болей в животе.
- При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гастрите с гиперсекрецией, когда имеется непрерывное кислотообразование, может быть рвота чистым желудочным соком без примеси пищи. Бывает в ночное время и облегчает боль за счет снижения количества кислоты (но не pH).
- При гастритах, язвенной болезни желудка, когда речь идёт о так называемом раздражённом желудке, рвота может не способствовать уменьшению боли, а быть просто следствием раздражения рвотных D2-дофаминовых рецепторов желудка.
- При раке желудка рвота обычно не приносит облегчения.
- При язвенном кровотечении, эрозивном гастродуодените, рвотные массы могут содержать примесь крови и окрашиваться в цвет кофейной гущи из-за полупереваренного состояния выделившейся крови.
- При вирусных гастроэнтеритах, а также при острых токсикоинфекциях преобладающим механизмом развития рвоты являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также гиперсекреция в результате воздействия микробных токсинов.
- При острых алиментарных (пищевых) гастритах рвота начинается через 2—6 часов после воздействия патологического фактора. Повторяется неоднократно и усиливается после приёма пищи. Сопровождается сильной болью в животе, часто поносом, головной болью и общей слабостью, общими симптомами интоксикации.
- При химических гастритах рвота продолжительная, сопровождается сильной болью в животе, за грудиной. Рвота не приносит облегчения. Через 2—3 дня рвота часто прекращается, но это не является признаком выздоровления, особенно в случае потребления внутрь тяжелых металлов, которые успевают проникнуть в кишечник и оттуда в кровь.
- При язвенной болезни желудка рвота обычно наступает сразу после еды, ей предшествует изжога, часто сильная тошнота.
- Рвота часто бывает при заболеваниях жёлчного пузыря, реже — при заболеваниях печени. Рвота обычно связана с приёмом пищи, сопровождается болью.
- При жёлчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, стриктурах желчевыводящих путей рвота усиливает болевой синдром.
- При ротавирусной инфекции — обычное дело, не приводит к облегчению.
- Синдром Маллори-Вейсса является следствием многократной сильной рвоты и сопровождается кровотечением.
Характеристики рвоты[править | править код]
В некоторых случаях по характеру рвоты можно определить причину её возникновения: рвота кровью (или тёмными кофейного цвета массами) может быть признаком желудочного кровотечения. Рвота непереваренной пищей, возникающая каждый раз после еды, чаще всего указывает на стеноз привратника желудка. Рвота жёлчью наблюдается при кишечно-желудочном рефлюксе.
Характер по степени тяжести:
- Нет характера
- Съеденной пищей
- Жёлчью
- Застойным содержимым
- Гнойная
- Кишечным содержимым
- Кофейной гущей
- С появлением крови
Источники[править | править код]
- Малая медицинская энциклопедия. Под ред. В. И. Покровского. Рвота. 1991—1996. Т.4.
- Бутов М. А., Кузнецов П. С. Обследование больных с заболеваниями желудка. Рязань: РИО, РязГМУ, 2007.
- Полушкина Н. Н. Диагностический справочник гастроэнтеролога. М.: — АСТ, 2007, ISBN 978-5-17-039782-2, c. 226—233.
См. также[править | править код]
- Отрыжка
- Морская болезнь
- Тошнота
Источник
Рвота — сложный акт, результатом которого является
извержение содержимого желудка: закрывается выход из желудка и открывается вход,
содержимое желудка как бы выдавливается опустившейся в результате глубокого
вдоха диафрагмой и сократившимися мышцами брюшного пресса; надгортанник
прикрывает вход в дыхательные пути, а мягкое небо — в носовую полость, и рвотные
массы выбрасываются через рот.
Рвота может быть вызвана раздражением желудка или центральной и
периферической нервной системы.
Виды рвоты:
- Жeлудочная pвота возникает от раздражения слизистой оболочки
желудка различными химическими и лекарственными веществами или
недоброкачественной нишей. Рвота эта возникает после еды и приносит
облегчение. - Pвота цeнтpального пpоисxождeния наступает внезапно, без
предшествующей тошноты, она упорна и нe приносит облегчения.
К рвоте
центрального происхождения относится условно рефлекторная, мозговая (повышение
внутричерепного давления), токсическая и рвота, вызванная действием лекарств
(апоморфин) на рвотный центр в продолговатом мозге. - Peфлeктоpная pвота возникает вследствие раздражения корня языка,
мягкого неба, брюшины и при различных заболеваниях брюшной полости
(аппендицит, холецистит и т. д.), почечной колике.
Время появления рвоты, количество рвотных масс, наличие примесей имеют
значение для диагноза. Рвота утром, натощак, бывает при алкогольном гастрите и
гиперсекреции, через 2—3 ч после еды — при язве желудка, раке и гастрите, через
4—6 ч — при язве выходной части желудка или двенадцатиперстной кишки и при
хроническом гастрите, рвота пищей, съеденной 6—12 ч назад, возникает при сужении
привратника.
Незначительное количество рвотных масс бывает при беременности, утренней
рвоте лиц, страдающих алкоголизмом, и т. д. При гастрите количество рвотных масс
соответствует количеству съеденной пищи. Обильное количество рвотных масс бывает
при сужении привратника. Примесь желчи в рвотных массах наблюдается при
пониженной кислотности, печеночной колике, остром панкреатите.
Кровь в небольшом количестве в рвотные массы может попасть вследствие
заглатывания ее при кровотечениях в полости рта или носа, небольшая примесь
крови может быть при сильной рвоте. Причиной обильной кровавой рвоты чаще всего
служат язва и рак желудка, а иногда варикозное расширение вен пищевода и
желудка, при циррозе печени. При язве желудка возникает обильная рвота
неизмененной кровью при эрозии крупного сосуда, но кровь темнее, чем при
легочном кровотечении, и не пенится. При раке желудка рвота чаще бывает
небольшим количеством измененной крови цвета кофейной гущи вследствие того, что
кровотечение происходит медленно и гемоглобин изменяется под влиянием соляной
кислоты.
Каловая рвота бывает при наличии соединения (свища) между желудком и
поперечной ободочной кишкой. Рвотные массы при непроходимости кишечника весьма
напоминают кал своим запахом и видом.
Тошнота может предшествовать рвоте и быть самостоятельным явлением.
Она может сопровождаться тяжестью под ложечкой, чувством дурноты,
головокружением, слюнотечением, побледненнем кожи, похолоданием конечностей и
даже полуобморочным состоянием. Тошнота может быть как желудочного, так и
нежелудочного происхождения; последнее встречается даже чаще: при почечной
недостаточности, заболеваниях желчных путей, аппендиците и различных
заболеваниях центральной нервной системы. Тошнота может быть условно
рефлекторного происхождения и возникать при неприятном запахе или даже при одной
мысли о неприятных вещах.
Уход при рвоте. Если позволяет состояние больного, ему следует сесть
во время рвоты. Нужно поддерживать его голову и плечи, подставить таз, обтереть
рот и дать воды для полоскания рта. Если больному сесть нельзя, нужно убрать
из-под его головы подушку и положить голову на бок, чтобы рвотные массы не
попали в дыхательные пути и не возникло воспаление легких. Под угол рта
подставляют лоточек или подкладывают полотенце. После рвоты протирают рот
снаружи полотенцем, а внутри влажным ватным или марлевым тампоном.
В дальнейшем в зависимости от причины рвоты помощь больному различна: если
рвотой удаляются из желудка вредные химические вещества или недоброкачественная
пища, следует промыть желудок, если рвота центрального происхождении или
рефлекторная (инфаркт миокарда!), больной должен лежать и нужно принять меры к
прекращению ее (мятные капли, валидол, ледяная вода, слабый раствор соляной
кислоты, по назначению врача — нейролептические и другие средства).
В случае кровавой рвоты сестра должна срочно вызвать врача, а до его прихода
уложить больного на бок и не позволять ему двигаться. На подложечную область
положить пузырь со льдом и создать вокруг больного спокойную обстановку, так как
психическое возбуждение может выразиться двигательным беспокойством и привести к
повторному кровотечению. Больному нельзя принимать внутрь ни питья, ни пищу, ни
лекарства.
Сестра должна оставить рвотные массы до осмотра врача, сохраняя их в закрытом
виде в прохладном месте. Врач дает указание, нужно ли направить рвотные массы на
анализ. В случае отравления неизвестным ядом все количество рвотных масс
направляют в судебно-медицинскую лабораторию.
Источник
| Рвота — сложный рефлекторный акт, заключающийся в непроизвольном выбрасывании желудочного содержимого через пищевод, глотку, полость рта, который осуществляется за счет усиленной перистальтики нижних отделов желудка, расслаблении верхних отделов и пищевода при одновременном сокращении мышц диафрагмы и брюшной стенки. |  |
Сложный механизм рвоты регулируется рвотным центром, расположенном в продолговатом мозге. Стимуляция этого центра происходит благодаря импульсам, которые передаются от рецепторов, расположенных в брюшине, почках и других органах. Стимуляция рвотного центра, в свою очередь, приводит к возникновению серии нервных импульсов, которые вызывают сокращения диафрагмы и мышц живота, а также расслабление мышц у входа в желудок, в результате чего происходит антиперистальтика и удаление содержимого желудка через рот.
В зависимости от механизмов возникновения рвоты, выделяют рвоту центрального происхождения, токсическую, связанную с отравлением организма тем или иным фактором, и висцеральную рвоту, т.е. рвоту, связанную с функциональными или органическими нарушениями деятельности внутренних органов.
Рвота центрального происхождения
Центральная рвота возникает без предшествующей тошноты, не связана с приемом пищи, сочетается не с болями в животе, а с головной болью, бывает скудной и не приносит значительного облегчения. данный тип рвоты может иметь рефлекторный механизм и возникать при неприятных впечатлениях, ощущении неприятных запахов. Центральная рвота может быть симптомом следующих заболеваний:
- Повышение внутричерепного давления.
- Мигрень.
- Опухоль головного мозга.
- Гипертонический криз.
- Менингит.
- Морская и воздушная болезнь.
Токсическая рвота
Токсическая рвота отмечается при различных интоксикациях и метаболических расстройствах:
- Отравление никотином, алкоголем, окисью углерода.
- Прием лекарственных препаратов (цитостатиков, НПВС, сердечных гликозидов).
- Хроническая почечная недостаточность.
- Диабетический кетоацидоз.
- Токсикоз беременных.
- Лучевая болезнь.
Висцеральная рвота
Висцеральная рвота связана с функциональными или органическими нарушениями деятельности внутренних органов. Обычно приводит к облегчению состояния больных, в связи с чем, они могут вызвать её искусственно с целью уменьшения болевых ощущений (например, при язвенной болезни).
Она может быть симптомом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как:
- Гастрит, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, рак желудка, рак пищевода.
- Острый и хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.
- Острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы.
- Острый перитонит, аппендицит, почечная колика.
- Кишечная непроходимость.
- Глистные инвазии.
С целью диагностики и определения причины возникновения рвоты, необходимо детально исследовать все особенности её проявления:
Рвота слизью, возникающая утром натощак, может отмечаться у больных хроническим алкоголизмом. Такая рвота может появляться и у больных хроническим бронхитом (особенно злостных курильщиков) во время изнурительного утреннего кашля.
Рвота, возникающая сразу после еды, наблюдается при остром гастрите, а также при локализации патологического процесса (язва, опухоль) в верхних отделах желудка. Рвота через 2,5-3 часа после еды наблюдается при поражении двенадцатиперстной кишки.
Рвота кислым желудочным содержимым может наблюдаться при обострении язвенной болезни, синдроме Золингера-Элиссона.
Желчь в рвотных массах обычно появляется при упорной и продолжительной рвоте. Кроме того, примесь желчи обнаруживают при желчнокаменной болезни. Рвота большим количеством желчи может свидетельствовать о нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки.
При распаде злокачественной опухоли пищевода или желудка рвотные массы приобретают гнилостный запах.
Каловая рвота свидетельствует о наличие кишечной непроходимости или свища между желудком и поперечной ободочной кишкой.
Кровавая рвота – основной симптом желудочно-кишечного кровотечения. При желудочном кровотечении рвотные массы имеют характерный вид кофейной гущи.
Врачи относят рвоту к рубрике R11 в Международной классификации болезней МКБ-10.
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся рвоты
Гнусаев С.Ф., Иванова И.И., Апенченко Ю.С. Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта у детей (пособие для врачей). — М:. 2003. — 50 с.
Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В. Функциональные нарушения ЖКТ у грудных детей: методы коррекции // Лечащий врач. – 2006. – № 4. – с. 40–46.
Шабалов Н.П. Острый гастрит. Из кн.: Детские болезни. Глава 10. Заболевания органов пищеварения у детей старшего возраста.
Гриднев А.Е. Тактика врача при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта // Медицинская газета «Здоровье Украины». – 2008. – № 6/1. – с. 68–69.
Палий И.Г., Резниченко И.Г., Севак Н.М. Психосоматические расстройства в гастроэнтерологической практике: особенности клинического течения и медикаментозной терапии // Новости медицины и фармации. – 2007. – № 6.
См. также статьи: Рекомендации при циклической (функциональной) рвоте у детей иПротиворвотные средства растительного происхождения для детей.
Источник
Рвота. Виды рвоты и причины рвоты.Рвота — распространенный симптом, наблюдающийся при многих патологических состояниях. При клинической оценке рвоты нужно иметь ввиду, что рвотный рефлекс может исходить из различных органов. Наиболее часто рвота возникает при раздражении рецепторов глотки («рвотных зон»), брюшины, желчных протоков, брыжейки, а также коронарных сосудов и некоторых отделов головного мозга. Рвота может сопровождать любую интенсивную боль или острое эмоциональное напряжение. При поражении пищевода рвота отличается отсутствием в рвотных массах соляной кислоты. Кровавая рвота — серьезный симптом экстренности состояния. Она наблюдается (встречается) при язвенном кровотечении, эрозивном гастрите, варикозном расширении вен пищевода и желудка, при циррозе печени, синдроме Маллори-Вейсса, полипозе или раке, геморрагическом панкреатите, при длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов, реже при использовании стероидных гормонов. «Центральная» рвота может наступить без предшествующей тошноты, после нее не отмечается улучшения самочувствия, нередко протекает с брадикардией. Мы наблюдали, у больных при почти полном отсутствии загрудинных болей возникает продолжительная повторная или неукротимая рвота с развитием резкого обезвоживания и электролитных нарушений, нарушением сознания, которые расценивались врачом как тяжелая патология желудочно-кишечного тракта, что привело к ненужным и «не безвредным для больного методам дополнительного обследования и лечебного вмешательства. Из эндогенных интоксикаций надо иметь в виду уремию, нарастающую недостаточность функции печени, надпочечников, токсикозы беременности. — Также рекомендуем «Неотложная помощь при остром животе.» Оглавление темы «Неотложная помощь и тактика в терапии.»: |
Источник