Что такое мозговая рвота

MedBookAide — путеводитель РІ РјРёСЂРµ медицинской литературы

Елисеев Рћ. Рњ., составитель — Справочник РїРѕ оказанию СЃРєРѕСЂРѕР№ Рё неотложной помощи

43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63

При эндокринных заболеваниях нередко возникает рвота, в частности при сахарном диабете, гиперпаритиреозе, надпочечниковой недостаточности. При диабетической коме рвота и боль в животе могут симулировать острый живот. Декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности нередко проявляется тошнотой, рвотой, болью в эпигастральной области. Присоединение острых нарушений сердечно-сосудистой деятельности, мышечной астении и гипертермии затрудняет распознавание причины заболевания у таких больных. Повторная рвота с дегидратацией может быть наиболее ранним и постоянным симптомом гиперкальциемического криза при гиперпаратиреозе.

Рвота является одним из первых симптомов при отравлении различного генеза, в связи с чем рвотные массы должны быть тщательно исследованы при наличии подозрения на отравление.

Неотложная помощь при рвоте зависит от ее причины. При отравлениях необходимо организовать промывание желудка и запрещено введение противорвотных препаратов. При кровавой рвоте до уточнения причины кровотечения (что возможно только в условиях стационара) целесообразно воздержаться от промывания желудка, рекомендуется глотание мелких кусочков льда.

Для купирования рвоты РІРІРѕРґСЏС‚ подкожно 0,5-1 РјР» 0,1% раствора сульфата атропина или внутримышечио 2 РјР» (10 РјРі) раствора метоклопрамида (реглан, церукал). Последний препарат можно также назначать внутрь РІ РґРѕР·Рµ 5-10 РјРі (1/2-1 таблетка) 3 раза РІ день. Назначают также нейролептики (РїСЂРё неукротимой рвоте): этаперазин РІ таблетках — 4-8 РјРі 3-4 раза РІ день, метаразин РІ таблетках — 25 РјРі 2 раза РІ день, галоперидол 0,3-0,4 РјР» 0,5% раствора внутримышечно 1-2 раза РІ сутки, РїСЂРё достижении эффекта переходят РЅР° поддерживающую РґРѕР·Сѓ 0,5 РјРі РІ день внутрь. Нейролептики РІ качестве противорвотного средства можно СЃ успехом применять РїСЂРё рвоте различного происхождения.

При повторной рвоте с признаками дегидратации необходимо введение изотонического раствора хлорида натрия с 5% раствором глюкозы внутривенно капельно до 2-3 л или раствора Рингера. При упорной рвоте вводят 10-15 мл 10% раствора хлорида натрия внутривенно струйно.

Госпитализация. Показания к ней определяются характером заболеваний и общим состоянием больного.

Рвота, возникающая в результате поражения мозга, обычно не свсязана с приемом пищи, ей не предшествует чувство тошноты, после рвоты состояние больного не облегчается. Мозговая рвота сочетается с другими признаками поражения нервной системы.

Рвота часто наблюдается РїСЂРё СЃРёРЅРґСЂРѕРјРµ внутричерепной гипертонии. Р’ этом случае РѕРЅР° сочетается СЃ резкой гловной болью, чаще возникает РїРѕ утрам, провоцируется перемещением больного РІ постели, поворотом головы. Рвота — постоянный компонент окклюзионных пароксизмов, вызываемых блокадой ликворопроводящих путей, чаще РІ области РІРѕРґРѕРїСЂРѕРІРѕРґР° РјРѕР·РіР°. III или IV желудочка, обусловленной опухолью или спаечными процессами. Р’ момент окклюзии возникают сильнейшая гловная боль, выраженные вегетативные реакции, побледнение кожи или геперемия лица, потливость, нарушение сердечной деятельности, дыхание Рё РґСЂ., РёРЅРѕРіРґР° потеря сознания. Совокупность указанных симптомов, сопровождаемых головокружением, нолсит название СЃРёРЅРґСЂРѕРјР° Брунса.

У больных с воспалением мозговых оболочек (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) рвота сочетается с резкой головной болью, лихорадкой и менингеальными симптомами. Рвота в сочетании с потерей сознания, острым развитием очаговых симптомов, гемиплегии может служить симптомом мозгового инсульта. Поражение вестибулярного аппарата сопровождается системным головокружением и рвотой. При болезни Меньера отмечаются головокружение, снижение слуха, рвота.

При мигрени рвота возникает на высоте головной боли, охватывающей ооычно половину головы, преимущественно в области виска и глазницы; рвота несколько облегчает состояние больного.

Рвота Рё резкая головная боль сочетающиеся СЃ подъемом РђР”, характерны для гипертонического РєСЂРёР·Р°. Рвота — относительно нередкий симптом невротического СЃРёРЅРґСЂРѕРјР°. Однако его диагностика возможна лишь после тщательного неврологического Рё соматического обследования.

Неотложная помощь. Лечение должно быть направлено РЅР° устранение РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРіРѕ заболевания. РЎ самого начала появления рвоты надо следить, чтобы РЅРµ произошла аспирация рвотных масс РІ дыхательные пути, что может вызвать механическую асфиксию Рё аспирационную пневмонию. Если больной находится РІ положении лежа, голову следует повернуть набок. Для угнетения рвотного центра применяют нейролептики внутримышечно: аминазин — 1-2 РјР» 2,5% раствора либо пропазин — 2 РјР» 2,5% раствора, седуксен — 2 РјР» 0,5% раствора. Применяют также препараты, влияющие РЅР° мускулатуру пищеварительного тракта: атропин подкожно, реглан)церукал) 2 РјР» внутримышечно или внутривенно.

Госпитализация. Больные СЃ признаками остро наступившей внутречерепной гипертонии подлежат срочной госпитализации РІ нейрохирургическое отделение. Больные СЃ мозговым инсультом, менингитом, менингоэнцефалитом, энцефалитом нуждаются РІ госпитализации РІ реврологическое отделение. Первая догоспитальная помощь оказывается РЅР° месте (СЃРј. раздел «РџР°СЂР°Р»РёС‡»). Больных СЃ гипертоническим РєСЂРёР·РѕРј госпитализируют РІ терапевтическое отделение.

Рвота Сѓ детей возникает довольно часто, особенно РІ раннем возрасте, Рё является признаком РјРЅРѕРіРёС… болезней, интоксикаций, патологии сердечно-сосудистой Рё центральной нервной систем Рё РґСЂ. Рвота может быть органической или психогенной РїСЂРёСЂРѕРґС‹. Р’ рвотных массах РјРѕРіСѓС‚ обнаруживаться слизь, остатки переваренной или непереваренной пищи, алая или темная РєСЂРѕРІСЊ, кишечные паразиты, желчь Рё РґСЂ. Рвота бывает однократной, многократной, обильной или необильной, может повторяться СЃ определенной периодичностью. Р

Источник

Главная
•
Гастроэнтерология
•
Общие сведения гастроэнтерологии
•
Рвота при заболеваниях мозга, что такое церебральная рвота

«Церебральная» рвота — это частый симптом заболеваний мозга. «Церебральная» рвота обычно развивается вне связи с едой, ей не предшествует тошнота, нередко она наблюдается по утрам; рвотные массы скудные, без запаха; язык чистый, температурная реакция в большинстве случаев отсутствует.

Рвота не улучшает состояния больного, сопровождается симптомами поражения нервной системы.

Рвот при повышении внутричерепного давления

Очень часто она возникает при повышении внутричерепного давления; одновременно наблюдается резкая головная боль, появляются признаки раздражения мозговых оболочек (ригидность мышц затылка и др.) без каких-либо признаков инфекционного процесса.

Особенно остро рвота может протекать при окклюзионных процессах, когда механически (опухоль, воспалительный процесс, киста, плавающий паразит) нарушается проходимость ликвороносных путей. В этих случаях отмечаются острейшая головная боль, нарушение вегетативных функций, иногда утрачивается сознание.

Для объемных внутричерепных процессов весьма характерны двусторонние застойные диски зрительных нервов.

Рвот при инфекционных заболеваниях

Рвота может быть важным признаком менингита и менингоэнцефалита; у этих больных рвота и головная боль могут сочетаться с симптомами, свидетельствующими о раздражении мозговых оболочек (ригидность затылочных мышц, гиперестезия, брадикардия и др.), и с повышением температуры.

Преобладание на том же фоне очаговых знаков поражения мозга (парезы, расстройства чувствительности, сонливость и т. д.) над оболочечными симптомами свидетельствует об энцефалите.

Рвот при нарушении мозгового кровообращения

При нарушении мозгового кровообращения рвота возникает внезапно и сопровождается потерей сознания, нарушением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания.

Рвот при вестибулярном синдроме

У больных с вестибулярным синдромом рвота сочетается с головокружением. Синдрому Меньера свойственны сочетание рвоты с резким головокружением, крайне затрудняющим движение, и снижение слуха на одно ухо.

При лабиринтите рвоту сопровождают головокружение и внутренний отит.

Рвот при мигрени

При приступе мигрени рвота сочетается с головной болью, нередко односторонней; последняя локализуется в области виска и глаза, сопровождается свето- и звукобоязнью. Рвота возникает на высоте приступа и несколько облегчает состояние больного. При шейной мигрени рвота появляется на фоне головных болей затылочной локализации, головокружения, ухудшения зрения.

Невротическая рвота

«Невротическая» рвота возникает тотчас после приема пищи, очень легко извергается не вся принятая пища, при этом больные имеют цветущий вид и не худеют; у них обычно обнаруживаются признаки невроза. Необходима консультация невропатолога и окулиста (осмотр глазного дна).

проф. И.И.Гoнчapик

«Рвота при заболеваниях мозга, что такое церебральная рвота» и другие статьи из раздела Общие сведения гастроэнтерологии

Дополнительная информация:

  • Многократная рвота при непроходимости кишечника
  • Рвота при повышении давления, гипертоническом кризе
  • Вся информация по этому вопросу

Источник

Такие симптомы, как головная боль, тошнота и рвота, требуют немедленной медицинской помощи. Они не возникают у здорового человека, указывают на серьезные нарушения. Симптоматика может соответствовать как хронической гипертонии, так и новообразованиям головного мозга. Важно вовремя определить причину нарушений и подобрать максимально эффективную схему лечения. Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и терапии заболеваний, которые вызывают острую головную боль, тошноту и рвоту, предлагает индивидуальный подход и комплексные схемы.

Причины головной боли, тошноты и рвоты

Этот комплекс симптомов проявляется при различных нарушениях, связанных с интоксикацией, органическими повреждениями головного мозга и другими патологиями. В редких случаях тошнота, рвота, головная боль возникают при сильной усталости, физическом либо умственном напряжении. Однако, чаще эти симптомы указывают на серьезные заболевания, и важно провести дифференциальную диагностику. Врачу необходимо знать точное расположение очага головной боли, время и условия ее появления, частоту проявления приступа.

Отравление

Отравление ‒ это результат попадания в организм ядов и токсинов. Они могут проникать с пищей или вдыхаемым воздухом, через кожу и слизистые оболочки. Эти вещества достигают кровеносного русла и оказывают влияние на центральную нервную систему. Основные симптомы отравления ‒ это резкое ухудшение самочувствия, боль в голове, тошнота, рвота, нарушение работы пищеварительного тракта. Если вовремя не принять меры и не прекратить поступление токсинов в организм ‒ есть опасность тяжелого поражения головного мозга и других систем органов.

Различают несколько разновидностей отравления:

  • пищевое ‒ самая распространенный вид, включает инфекционное и неинфекционное;
  • отравление алкоголем и лекарственными средствами;
  • интоксикация кислотами либо щелочами;
  • отравление угарным газом и ядохимикатами;
  • укусы ядовитых животных и насекомых.

Для оказания своевременной помощи важно знать, какие вещества вызвали интоксикацию. Так, при пищевом отравлении достаточно сделать промывание желудка обычной водой, можно с добавлением соды. Однако, при отравлении кислотами сода для промывания противопоказана ‒ полезно выпить молоко, масло и другие продукты, которые оказывают обволакивающее действие.

Мигрень

Приступ головной боли, которая периодически возникает без определенной причины ‒ это мигрень. Она может развиваться при изменении погоды и климата, при усталости и нарушении гормонального фона, при стрессах и напряжении. Классическая мигрень проходит в несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенным комплексом симптомов.

  • Продромальный период ‒ начинается за несколько суток до приступа острой головной боли. Пациента часто тошнит, наблюдается апатия, отсутствие аппетита, усталость и постоянное раздражение.
  • От 5 минут до нескольких часов до проявления головной боли занимает «аура мигрени». Это комплекс симптомов, которые предшествуют непосредственно приступу. Пациента беспокоит тошнота, начинается рвота, ухудшается зрение и слух. В некоторых случаях возможны галлюцинации.
  • Приступ головной боли ‒ может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Болезненность усиливается, но затем снова ослабевает. Она чаще проявляется только с одной стороны, проявляется пульсацией в области виска, глаза и лба.

Головная боль и тошнота у мужчин проявляются реже, чем у женщин. В группе риска находятся пациенты старше 50 лет, а также те, у близких родственников которых наблюдаются похожие симптомы. Для лечения мигрени используются специальные группы препаратов ‒ обычные обезболивающие средства неэффективны.

Повышение кровяного давления

Гипертензия ‒ это хроническое заболевание, при котором показатели артериального давления повышаются. В норме они находятся в пределах 120/80 мм. рт. ст. Болезнь развивается при различных патологиях сосудов, слабости сердечной мышцы, а также при обменных нарушениях. В группе риска находятся пожилые люди, пациенты с избыточным весом. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание и вредные привычки могут спровоцировать развитие гипертонии.

Во время приступа проявляются характерные симптомы:

  • резкая головная боль, тошнота и рвота;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • головокружение, возможны обмороки;
  • покраснение кожи и слизистых.

Пациентам с хронической гипертензией назначают препараты для коррекции показателей кровяного давления. Также рекомендуется специальная диета, легкий режим физических нагрузок. Если не купировать это состояние ‒ повышается нагрузка на сердце и сосуды. Это опасно снижением эластичности артерий, их разрывами и развитием геморрагического инсульта.

Снижение давления

Гипотензия ‒ снижение артериального давления. Состояние не менее опасное, чем его повышение, может протекать в хронической форме. Во время приступа у пациента болит голова, его тошнит и рвет. Кожа и слизистые оболочки бледные. Характерные признаки ‒ головокружение, обмороки, ухудшение слуха и зрения.

Гипотония ‒ опасное нарушение, которое может возникать на фоне ряда заболеваний:

  • варикоза, тромбоза вен;
  • недостаточности работы щитовидной железы;
  • патологии некоторых структур головного мозга (гипофиза);
  • болезней сердца;
  • приема диуретиков (мочегонных препаратов) и других средств, которые ускоряют выведение жидкости либо оказывают сосудорасширяющий эффект.

Опасное последствие гипотонии ‒ ухудшение кровоснабжения головного мозга. При недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ к определенным участкам мозга возможно развитие ишемического инсульта. В домашних условиях давление можно измерять самостоятельно, контролировать его показатели диетой и назначенными врачом препаратами.

Неврологические нарушения

Возможная причина головной боли, тошноты и рвоты ‒ это различные заболевания центральной нервной системы. Они включают травмы, болезни, новообразования, которые вызывают нарушение кровоснабжения и питания отдельных участков головного мозга и могут приводить к опасным последствиям.

  • Черепно-мозговые травмы сопровождаются сотрясением мозга, повреждением сосудов, появлением гематом. Если после удара либо падения ощущается тошнота и головная боль, нарушение слуха и зрения ‒ следует обратиться к неврологу. Кроме того, отдаленные последствия травм могут проявляться спустя длительное время.
  • Новообразования головного мозга ‒ это опасное состояние, которое может повлиять на качество жизни пациента. Опухоли имеют разное происхождение, образуются из нервных тканей, нервов и мозговых оболочек. Некоторые из них представляют первичные новообразования, остальные являются метастазами из отдаленных органов.
  • Кисты ‒ патологические образования, которые представляют собой капсулу, наполненную жидкостью. Они оказывают давление на нервные ткани и кровеносные сосуды, тем самым ухудшая кровоснабжение и питание некоторых участков мозга. Опасность представляет также разрыв кисты с выходом ее содержимого в окружающие ткани.
  • Аневризма ‒ сосудистая патология, при которой на артерии формируется карман. Стенка сосуда становится слабой и малоэластичной, при повышении нагрузок и возрастании кровяного давления возможен ее разрыв. На ранних стадиях пациенту достаточно проходить обследования, дозировать нагрузки и принимать препараты для улучшения кровоснабжения мозга. В некоторых случаях показано хирургическое удаление аневризмы.

Лечение неврологических заболеваний проводится с учетом данных анамнеза, давности и характера повреждений, а также клинической картины. Для подтверждения диагноза обязательно проведение МРТ или КТ головного мозга. В большинстве случаев назначаются препараты для восстановления мозгового кровообращения. Новообразования удаются хирургическим способом, если они проявляют склонность к быстрому росту и озлокачествлению.

Менингит

Если острая головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, ухудшением самочувствия и лихорадкой ‒ это указывает на развитие менингита. Болезнь представляет собой воспаление оболочек головного мозга, часто протекает в острой форме с осложнениями. Выделяют несколько разновидностей менингита, которые отличаются по причинам, характеру течения и требуют различных методов лечения:

  • серозный (вирусный) ‒ негнойное воспаление, вызванное энтеровирусами, полиомиелитом, паротитом и другими вирусными инфекциями, которые попадают в организм с водой и пищей, укусами клещей и насекомых;
  • туберкулезный ‒ специфическая разновидность, которая может проявляться при наличии туберкулезного очага;
  • менингококковый (бактериальный) ‒ передается от зараженного человека к здоровому, также вызывает поражение почек, печени и других органов;
  • протозойный ‒ возбудителем является токсоплазма, которая находится в сыром мясе и субпродуктах.

Лечение менингита подбирается индивидуально. Основным этапом остается курс антибиотикотерапии, вне зависимости от причин развития болезни. Также назначают обезболивающие средства, специфические противовирусные препараты, симптоматическую терапию. Важно не допустить дальнейшее распространение вируса и своевременно ограничить контакт пациента с окружающими людьми.

Инсульт

Резкое ухудшение самочувствия, рвота, тошнота и головная боль без температуры ‒ это типичные признаки инсульта. Он представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения. В результате происходит некроз нервных тканей с прекращением функции, за которую они отвечают. Различают две основные разновидности инсульта:

  • ишемический ‒ возникает на фоне недостаточного поступления кислорода к головному мозгу, в результате снижения давления либо закупорки артерии;
  • геморрагический ‒ развивается при повреждении сосуда и образования кровоизлияния в ткани головного мозга.

Прогноз при ишемическом инсульте более благоприятный, особенно если обратиться за медицинской помощью в первые 2 часа после ухудшения самочувствия. При геморрагическом типе прогноз сомнительный. Он зависит от размера поврежденного сосуда, объема кровоизлияния, клинической картины и возраста пациента. Некоторые функции нервной системы можно восстановить, но у многих пациентов остаются отдаленные последствия в виде нарушения двигательной активности и речи, провалов в памяти и других симптомов.

Важно помнить, что инсульт не всегда проявляется с яркой симптоматикой, острой болью и потерей сознания. В домашних условиях важно провести тест, если головная боль, тошнота и рвота возникают без видимой причины. У пострадавшего не получится поднять обе руки на одинаковую высоту, повторить простое предложения и улыбнуться, сохранив симметрию лица. Еще один типичный признак ‒ отсутствие реакции одного из зрачков на свет.

Другие причины

Головная боль, тошнота, однократная рвота, после которой все симптомы проходят, могут указывать на простое отравление. Если они повторяются, важно определить их причину и провести своевременное лечение. К ним относятся:

  • токсикоз при беременности ‒ нормальное проявление на ранних сроках, но должно контролироваться лечащим врачом;
  • заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз, межпозвоночные грыжи, защемление нерва ‒ приводят к сдавливанию артерий, питающих головной мозг;
  • синдром хронической усталости ‒ опасное состояние, которое требует полноценного отдыха и медикаментозного лечения;
  • синдром циклическое рвоты ‒ специфическое заболевание, которое проявляется приступами головной боли и тошноты, нуждается в симптоматическом лечении;
  • воспаление внутреннего уха ‒ проявляется схожими симптомами.

После приступа острой головной боли и рвоты важно обеспечить полноценный отдых, обратиться к врачу для более полной диагностики. В домашних условиях провести полноценное лечение невозможно.

Методы диагностики

В Клиническом Институте Мозга есть все условия для обследования пациентов с жалобами на головную боль, тошноту и рвоту. Первым этапом является осмотр невролога ‒ он соберет все необходимые данные, проверит рефлексы и назначит дополнительные методы диагностики. Они могут включать инструментальные и лабораторные методики, в том числе:

  • анализы крови ‒ укажут на наличие очага воспаления в организме, бактерии и антитела к вирусной инфекции, нарушения состава крови;
  • диагностика состояния сосудов головы ультразвуковым методом ‒ для более полной картины может потребоваться использование контрастного вещества;
  • МРТ, КТ ‒ наиболее информативные и современные методики, благодаря которым можно получить трехмерное изображение любого участка головного мозга, особенно при подозрении на инсульт, новообразования, аневризмы;
  • УЗИ внутренних органов ‒ назначается в качестве дополнительного метода обследования при подозрении на системные заболевания.

В нашем центре назначаются индивидуальные схемы диагностики. Такой подход позволяет избежать проведения малоинформативных дорогостоящих процедур и сконцентрировать внимание на основной проблеме. Специалисты смогут определить причину головной боли, тошноты и рвоты в краткие сроки, чтобы быстро приступить к лечению основного заболевания.

Тактика лечения

Схема терапии зависит от причины головной боли, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и других факторов. В арсенале врачей есть различные методики, которыми можно повлиять на причину болезни и ее клинические проявления:

  • медикаментозное лечение ‒ может включать курс антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, средств для улучшения кровообращения головного мозга;
  • хирургическое удаление новообразований, кист, аневризм;
  • дополнительные методики для устранения головной боли при мигрени и хронической усталости: физиопроцедуры, массаж;
  • программы реабилитации после инсульта, направленные на восстановление речи, памяти, двигательной активности.

Клинический Институт Мозга предлагает комплексное обследование и лечение для пациентов с жалобами на головную боль, тошноту и рвоту. Важно понимать ‒ в домашних условиях лечение неэффективно. Самостоятельные попытки устранить эти симптомы могут приводить к ухудшению самочувствия и развитию осложнений. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первом проявлении заболеваний.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol-i-rvota.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник