Что назначают при рвоте беременных

Рвота беременных возникает примерно у 50-60%
беременных, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них. Различают 3
степени тяжести рвоты беременных. Чем раньше возникает рвота беременных,
тем тяжелее она протекает.

Степень тяжести рвоты беременных

1 степень — легкая форма рвоты беременных. Общее состояние остается
удовлетворительным. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки. Рвота бывает
натощак, может вызываться приемом пищи или неприятными запахами. Потеря
массы тела не превышает 2-3 кг. Температура тела, влажность кожных покровов
и слизистых оболочек остается нормальной. Частота пульса не превышает 80
уд/мин. Артериальное давление не изменяется, клинические анализы мочи и
крови остаются нормальными.

2 степень — рвота средней тяжести. При этой форме гестоза общее состояние
женщины нарушается. Больные жалуются на слабость, иногда головокружение.
Рвота повторяется от 6 до 10 раз в сутки. Потеря массы тела превышает 3 кг
за 1-1,5 нед. У некоторых женщин может наблюдаться субфебрильная
температура тела. Влажность кожных покровов и слизистых оболочек остается
нормальной. Пульс учащается до 90-100 уд/мин. Артериальное давление может
быть незначительно понижено. При исследовании мочи выявляется положительная
реакция на ацетон ( +,++ и реже +++).

3 степень — тяжелая (чрезмерная) рвота беременных. Общее состояние женщин
резко ухудшается. Рвота повторяется до 20-25 раз в сутки. В ряде случаев
рвота может возникать от любого движения беременной женщины. Из-за того,
что рвота продолжается и ночью, нарушается сон. Отмечается выраженное
похудание (потеря массы тела достигает 8-10 кг и более). Беременные женщины
не удерживают ни пищу, ни воду, что приводит к значительному обезвоживанию
организма и метаболическим нарушениям. Резко нарушаются все виды обмена
веществ. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими. Повышается
температура тела (37,2-37,5°С, иногда 38°С). Пульс учащается до 120 уд/мин,
артериальное давление снижается, диурез снижен. При исследовании мочи
обнаруживается положительная реакция на ацетон ( +++ или ++++),
нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и
диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина.
Чрезмерная форма рвоты беременных встречается в настоящее время очень
редко.

Лечение рвоты беременных

Лечение легкой формы рвоты беременных, как правило, амбулаторное под
контролем динамики массы тела беременной и обязательных повторных
исследований мочи на содержание ацетона. Рвота беременных средней тяжести и
тяжелая требуют лечения в стационаре.

Комплексная терапия рвоты беременных включает препараты, воздействующие на
ЦНС, нормализующие эндокринные и обменные нарушения (в частности,
водно-электролитный баланс), антигистаминные средства, витамины. При
лечении необходимо соблюдать лечебно-охранительный режим. Нельзя помещать в
одну палату двух подобных больных, так как у выздоравливающей женщины может
возникнуть рецидив заболевания под влиянием больной с продолжающейся
рвотой.

Для нормализации функции ЦНС используют электросон или электро-аналгезию.
Длительность воздействия — 60-90 мин. Курс лечения состоит из 6-8 сеансов.
С целью воздействия на ЦНС может быть использована гипносуггестивная
терапия. Хороший эффект дают различные варианты рефлексотерапии.

Для борьбы с обезвоживанием организма, для детоксикации и восстановления
КОС применяют инфузионную терапию в количестве 2-2,5 л в сутки. Ежедневно в
течение 5-7 дней вводят раствор Рингера-Локка (1000- 1500 мл), 5% раствор
глюкозы (500-1000 мл) с аскорбиновой кислотой (5% раствор 3-5 мл) и
инсулином (из расчета 1 ЕД инсулина на 4,0 г сухого вещества глюкозы). Для
коррекции гипопротеинемии используют альбумин (10 или 20% раствор в
количестве 100-150 мл), плазму. При нарушении КОС рекомендуется
внутривенное введение натрия гидрокарбоната (5% раствор). В результате
ликвидации обезвоживания и потери солей, а также дефицита альбуминов
состояние больных быстро улучшается.

Для подавления возбудимости рвотного центра можно использовать церукал,
торекан, дроперидол и др. Основным правилом медикаментозной терапии при
тяжелой и средней степени тяжести рвоты является парентеральный метод
введения препаратов в течение 5-7 дней (до достижения стойкого эффекта).

В комплексную терапию рвоты беременных включают внутримышечные инъекции
витаминов (B1, B6, B12, С) и коферментов (кокарбоксилаза). Используется
дипразин (пипольфен), оказывающий седативное действие на ЦНС,
способствующий уменьшению рвоты. Препарат обладает пролонгированной
антигистаминной активностью. В комплекс медикаментозной терапии включают и
другие антигистаминные препараты — супрастин, диазолин, тавегил и др.

Для предупреждения и лечения токсических поражений печени можно назначать
метионин. Он обладает антитоксическими свойствами, активирует действие
ферментов, витаминов и гормонов, оказывает липотропное действие и усиливает
синтез холина и фосфолипидов из жиров.

Для лечения рвоты беременных может быть использован спленин по 2 мл
внутримышечно в течение 10-12 дней. Спленин выделен из селезенки крупного
рогатого скота и предложен для профилактики и лечения ранних токсикозов.
Препарат нормализует азотистый обмен, повышает детоксикационную функцию
печени. Может оказывать иммуностимулирующее действие.

Об эффективности проводимой терапии судят по прекращению рвоты, прибавке
массы тела, нормализации анализов мочи и крови.

Показания для прерывания беременности при рвоте

Неэффективность проводимой терапии требует прерывания беременности. Показаниями для прерывания
беременности являются:

непрекращающаяся рвота;
нарастание уровня ацетона в анализах мочи;
прогрессирующее снижение массы тела;
выраженная тахикардия;
нарушение функций нервной системы;
желтушное окрашивание склер и кожи;
изменение КОС, гипербилирубинемия.

«Как лечить рвоту у беременных, препараты, показания для прерывания беременности при рвоте» — статья из раздела Токсикозы беременных

Дополнительная информация:

Ранний токсикоз беременных (ранний гестоз)
Слюнотечение у беременных
Вся информация по этому вопросу

Источник

Лечение:

1. Диета, которая включает в себя легкоусвояемую разнообразную пищу по желанию женщины. Ее следует принимать в охлажденном виде, небольшими порциями, каждые 2-3 ч.

2. Медикаментозное лечение при рвоте беременных:

препараты, регулирующие функцию ЦНС и блокирующие рвотный рефлекс: м-холинолитики (атропин), антигистаминные препараты, блокаторы дофаминовых рецепторов (галоперидол, дроперидол, торекан), прямые антагонисты дофамина (реглан, церукал);
инфузионные средства для регидратации, дезинтоксикации и парентерального питания: кристаллоиды (солевые растворы Рингера — Локка, трисоль, хлосоль), коллоиды (альбумин — при снижении концентрации белка), парентеральное питание (низкоконцентрированная глюкоза и аминокислоты). Общий объем инфузионной терапии составляет 1-3 л в зависимости от тяжести токсикоза и массы тела беременной;
препараты, нормализующие метаболизм (витамин С 0,5%-й 5 мл);
для нормализации функционального состояния коры головного мозга и устранения вегетативной дисфункции показаны центральная электроанальгезия, иглоукалывание, психо- и гипнотерапия.

При легкой форме рвоты беременных лечение проводят в условиях дневного стационара, под контролем динамики массы тела и анализов мочи на содержание кетоновых тел.

В отсутствие эффекта используют средства, непосредственно блокирующие рвотный рефлекс: м-холинолитики (атропин 0,1%-й 1 мл внутримышечно), антигистаминные препараты, блокаторы дофаминовых рецепторов (нейролептики — галоперидол 0,0015- 0,002 г 2 раза в день, дроперидол 0,25%-й 1-2 мл внутримышечно), производные фенотиазина (торекан 1 драже (6,5 мг) 1-3 раза в день), а также прямые антагонисты дофамина (реглан 2,0 мл внутримышечно 1-2 раза в день, церукал 0,01 г 2-3 раза в день).

При средней тяжести рвоты беременных в одной палате не должны находиться две беременные с ранним токсикозом. С целью воздействия на центральную нервную систему больной, как и при легкой степени рвоты беременных, целесообразно применить электросон.

Для подавления возбуждения рвотного центра хороший эффект дает внутримышечное введение церукала 2 мл 2 раза в день, торекана 1-2 мл, а при отсутствии эффекта от этих препаратов — внутримышечное введение дроперидола 0,25%-го 1-2 мл.

В целях борьбы с обезвоживанием и гипопротеинемией через день внутривенно капельно вводят 10%-й раствор альбумина 100 мл. За сутки беременная должна получить 2-2,5 л жидкости. Для ликвидации интоксикации назначают внутривенное вливание 5%-го раствора глюкозы в количестве 1000 мл с инсулином из расчета 1 ЕД инсулина на 4 г сухого вещества глюкозы, а также добавляют 5%-й раствор аскорбиновой кислоты в количестве 4-6 мл. Помимо перечисленных средств, внутривенно вводят раствор Рингера — Локка до 1000 мл и 5%-й раствор бикарбоната натрия 200-300 мл. Лечить больную целесообразно под контролем КОС (кислотно-основного состояния) крови и электролитов, при дефиците калия необходимо назначать также препараты калия. Учитывая имеющиеся нарушения окислительно-восстановительных процессов, рекомендуется внутримышечное введение препаратов группы В — В: и В6 по 1 мл поочередно через день.

Лечение тяжелой рвоты беременных следует проводить в круглосуточном стационаре.

Пoд peд. В. Радзинского

«Лечение при рвоте беременных» и другие статьи из раздела Женская консультация

Причины возникновения тошноты при беременности

Токсикоз может беспокоить по следующим причинам:

из-за отторжения женским организмом чужеродной материи будущего отца;
чрезмерная тревожность будущей матери;
заболевания желудка, кишечника или печени;
адаптация к состоянию беременности всего организма и нервной системы;
зрелый возраст;
вторая и последующие беременности;
генетическая предрасположенность.

Токсикоз во время беременности может возникать по разным причинам

Интересный факт! При желанной беременности снижается вероятность развития токсикоза. Женщины, которые забеременели случайно и не желают сохранять ребенка, обычно находятся в состоянии стресса и раздражения. Это провоцирует развитие плохого самочувствия.

Также могут влиять на состояние организма обостренное обоняние и вкусовые рецепторы.

Симптомы токсикоза обычно начинают беспокоить с 5-6 недели и продолжаются до 12-13 недель. При вынашивании двойняшек или тройняшек приступы могут прекратиться позже.

Не пропустите одну из самых полезных статей про: Тянущие боли внизу живота у женщин — причины

На длительность токсикоза влияет наличие заболеваний гастроэнтерологического характера.

Считается, чем раньше появились признаки токсикоза, тем дольше и сильнее он будет беспокоить беременную. При сильном дискомфорте, если женщине не помогают таблетки от тошноты, ее могут госпитализировать. Для того, чтобы тошнота беспокоила реже, необходимо правильно и сбалансировано питаться.

На ранних сроках

Основной причиной раннего токсикоза является выработка гормонов из-за перестройки женского организма. Затем количество гормонов нормализуется, организм беременной адаптируется, и состояние тошноты проходит. При ожидании двух и более детей токсикоз может проявиться в более сильной форме. Это обусловлено более интенсивным выделением гормонов.

Симптомы тошноты в первом триместре считаются физиологической нормой. Если же токсикоз проходит в сильно выраженной форме и мешает вести обычный образ жизни, то консультация специалиста необходима.

При ожидании двух и более детей токсикоз может проявиться в более сильной форме

Сильный токсикоз может быть спровоцирован ранее перенесенными женщиной абортами или выкидышами.

На позднем сроке

На более поздних стадиях тошнота и рвота возникают совершенно по другим причинам. Такие симптомы могут быть результатом давления увеличивающейся матки на другие органы. Она давит на кишечник и желудок, что приводит к усложнению процесса опорожнения. Также тошнота может появляться в результате резких действий.

Часто с тошнотой сталкиваются женщины на 27-28 неделе из-за большого живота и его высокого расположения.

Также ухудшение состояния может наступить после 39 недели и привести к преэклампсии. К этому заболеванию склонны те, у которых наблюдается повышение артериального давления и проблемы с кровеносными сосудами.

Его симптомами являются обильная рвота, тошнота, головные боли, дискомфорт от резких источников звука и яркого света. В данном случае могут понадобиться таблетки от тошноты, разрешенные для беременных на поздних сроках.

На последних неделях беременности тошнота может появляться после принятия пищи. При употреблении большого количества еды увеличивается степень давления на внутренние органы. Чтобы этого избежать, следует есть часто и небольшими порциями.

При появлении токсикоза на поздних сроках, он может сопровождать беременность до момента родов. Иногда состояние улучшается после опускания живота.

Показания к приему таблеток

Таблетки от тошноты для беременных нельзя назначать себе самостоятельно. Это должен делать только врач. Неподходящий препарат может негативно отразиться на здоровье матери и ребенка.

Таблетки от токсикоза может назначить лишь врач

При сильном токсикозе, сопровождаемом постоянной тошнотой, следует обратиться к гинекологу. Он назначит сдачу анализов для исследования крови и мочи. На основе полученных результатов назначается лечение.

При сильном токсикозе, сопровождаемом постоянной тошнотой, следует обратиться к гинекологу

Оно может быть различное:

антигистаминные средства — против аллергии;
противорвотные препараты — в крайнем случае;
медикаментозное лечение с психотерапией;
гепатопротекторы — улучшают работу печени;
энетеросорбенты — помогают при интоксикации;
комплексы витаминов;
физиотерапия;
дезинтоксикационные препараты.

Таблетки для беременных от тошноты

На ранних сроках беременности не стоит использовать лекарственные средства, в это время формируются все внутренние органы ребенка. Применение таблеток может привести к патологиям.

Читайте новую статью рубрики: Желчекаменная болезнь: лечение без операции и диета

Но не все медикаменты противопоказаны для беременных. Есть средства от тошноты, которые не проникают внутрь плаценты и не влияют на плод. К таким препаратам относятся лекарства на растительной основе.

Хофитол

Хофитол — это средство растительного происхождения. Основным его компонентом является экстракт, сделанный из листьев артишока.

Хофитол — это желчегонное средство, его необходимо принимать до еды. Препарат разгоняет желчь и способствует ее быстрому оттоку. В результате желудок и печень разгружаются, и состояние тошноты проходит.

Препарат можно принимать на ранних сроках от тошноты. Он эффективен при гестозе, который возникает у беременных на позднем сроке. Его также назначают для ускорения обмена веществ и избавления от отеков.

Хофитол принимают курсом в 2-3 недели по 1-2 таблетки 3 раза в день. Основным противопоказанием является непереносимость артишока.

Препарат выпускается в таблетках по 60 шт. стоимостью 300-350 руб. и 180 шт. — 650-720 руб. Также его можно приобрести в виде раствора, цена составит 380-460 руб.

Церукал (метоклопрамид)

Противорвотным средством является Церукал. Основное действующее вещество метоклопрамид препятствует поступлению рвотных импульсов из желудка в мозг.
Препарат выпускается в виде ампул и таблеток. Принимать Церукал следует до принятия пищи в случаях крайней надобности, когда приступы рвоты не прекращаются. Уколы делаются по мере необходимости.

Данное средство разрешено использовать только со 2 триместра беременности. В крайних случаях его назначают на ранних сроках.

Обратите внимание! Церукал является эффективным препаратом, но его назначают только при угрозе жизни матери.

Упаковка из 50 таблеток стоит не дороже 130 руб., ампулы в количестве 10 штук — 220-240 руб.

Энтеросорбенты

Энтеросорбентом, разрешенным при беременности, является Полисорб. Он не всасывается в кровоток и не влияет на развитие и состояние плода.

Активным компонентом является диоксид кремния, который обладает хорошими абсорбирующими свойствами. Полисорб способствует выведению из организма вредных элементов. Он начинает действовать в течение 2-4 минут с момента приема.

Возможно, вам будет интересно узнать про то: Слабительное средство быстрого действия в таблетках

Средство представляет собой порошок, который продается в пакетированном виде или в баночке. Порошок разводится в небольшом количестве воды и принимается за 1 час до еды. Длительность и дозировка рассчитывается лечащим врачом.

Стоимость пакетика 3 гр. составляет 35-45 руб. Баночку с 50 гр. лекарственного средства можно приобрести за 350 руб.

Гепатопротекторы

В качестве гепатопротектора беременным часто назначается Эссенциале форте Н. Средство выпускается в капсулах и ампулах. Состоит из фосфолипидов, полученных из сои.

Препарат очищает печень, способствует восстановлению ее клеток и структуры. Эссенциале можно применять на любом сроке. Он быстро снимает приступы тошноты и имеет успокаивающие свойства.

Дозировка индивидуальна для каждой беременной, но часто назначаются 1-2 капсулы 3 раза в сутки.

В свободной продаже можно приобрести только Эссенциале в капсулах. Упаковка с 3 блистерами по 10 ампул в каждой стоит 600-700 руб.

Ампулы для инъекций применяются только в условиях стационара, поэтому их купить в аптеке не получится.

Методы борьбы с тошнотой у беременных

Универсального средства от тошноты не существует. Одним помогут народные средства, другим придется пить таблетки от тошноты для беременных, третьим может понадобиться госпитализация.

Ежедневные прогулки помогут справиться с токсикозом

Необходимо придерживаться правильного питания и вести здоровый образ жизни.

Рекомендуется соблюдать следующие правила:

Ежедневные прогулки.
Прием пищи небольшими порциями.
Организация полноценного отдыха.
От тошноты помогут банан, курага и мед. Их необходимо употреблять на голодный желудок.
Утренняя трапеза должна включать в себя полезные продукты, содержащие белок. Также завтрак должен включать фрукты.
Исключить жирную, острую и слишком горячую пищу.
Не вставая с кровати, съедать сухарик, он поможет избежать утреннего токсикоза.

Чтобы разгрузить желудок, рекомендуется периодически принимать коленно-локтевую позу. В таком состоянии матка сдвигается и освобождает место для желудка, что способствует продвижению еды по пищеварительному тракту.

Коленно-локтевая поза поможет разгразить желудок

Во время сна беременным следует отдавать предпочтение положению на левом боку с использованием высокой подушки.

При длительном токсикозе для облегчения состояния можно обратиться к врачу, чтобы он выписал таблетки от тошноты.

Среди народных средств можно использовать отвары из трав. Хорошим средством является мята. Также подойдет отвар из мяты, ноготков и тысячелистника. Необходимо взять по 2 ч.л. каждой травы, залить кипятком, оставить на 30 минут и процедить.

Во время сна беременным следует отдавать предпочтение положению на левом боку с использованием высокой подушки

Применение клюквы в виде морса также поможет при токсикозе. Его необходимо употреблять маленькими глотками во время тошноты.

Мята — хорошее средство от токсикоза

Из нетрадиционной медицины справиться с тошнотой можно при помощи:

ароматерапии — подойдут эфирные масла лимона, апельсина, лайма и грейпфрута;
гомеопатии;
рефлексологии.

Когда нужно насторожиться

Иногда отсутствие тошноты может стать тревожным знаком.

Важно знать! Если на раннем сроке, до 10 недель, резко пропали все симптомы токсикоза, это может быть связано с приостановкой развития плода. Замерзшую беременность также могут сопровождать незначительные кровянистые выделения и тянущие ощущения в животе.

Следует безотлагательно обратиться к гинекологу, и пройти УЗИ, которое покажет состояние ребенка и наличие у него сердцебиения.

При внематочной беременности может начаться внутреннее кровотечение, при этом у женщины ухудшается самочувствие, кружится голова, появляется тошнота и упадок сил. При сроке больше 6 недель и сопутствующих симптомах необходимо также обратиться к врачу.

Если тошнота сопровождается повышенной температурой, болями в животе и диареей, это может означать наличие инфекционного заболевания.

Рекомендации врача о том, что делать с токсикозом на ранних сроках беременности:

Эффективные и популярные средства от тошноты при беременности:

Как бороться с токсикозом на ранних сроках беременности:

Смотрите видео: Церукал таблетки — показания видео инструкция описание, отзывы (May 2020).

Send