Что дать рвоте и поносе

Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.

Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?

По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.

Как можно подхватить кишечную инфекцию?

Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.

Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус. 

Это опасно?

Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.

Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:

• сухость во рту и жажду;
• редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
• насыщенный цвет и резкий запах мочи.

В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.

Как правильно лечить?

С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.

Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.

А как же кола?

Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.

Можно ли кормить ребенка с диареей?

Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.

А как же антибиотики?

Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.

То есть поить, кормить — это все лечение?

В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

• ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
• диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
• ребенок отказывается пить;
• у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
• у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
• сохраняется или нарастает боль в животе;
• ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
• появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
• вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
• ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).

Как можно снизить риск заражения?

В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/

Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году

Неприятное состояние, при котором возникают в одно время понос, а также выраженная тошнота, переходящая в рвоту – знакомо практически каждому человеку. Ведь от употребления недоброкачественной продукции уберечь себя удается не всегда.

Наличие воспалительных заболеваний, при которых возникает диарея и тошнота, тоже выдают себя не сразу. Несмотря на широкий спектр причин, при которых возникает указанная проблема со здоровьем, нужно знать правила оказания помощи при развитии основных из них.

Причины развития состояния

Все проявления диспепсических расстройств (именно так обобщенно называются проявления проблем с пищеварением) даже по отдельности не соответствуют норме. Когда у человека развивается одновременно понос и тошнота, важно понимать, что спровоцировало столь патологическое явление:

1. Заболевания вирусного, бактериального, грибкового происхождения (дизентерия, холера, сальмонеллез).
2. Из-за активной циркуляции токсинов в кровь, пищевое отравление вынуждает испытывать выраженную тошноту в совокупности с поносом и выраженной слабостью в теле.
3. Систематическое или однократное употребление продуктов питания, провоцирующих раздражение слизистой оболочки желудка или кишечника.
4. Дисбактериоз кишечника.
5. Воспалительные процессы острого или хронического течения (болезнь Крона, энтерит, панкреатит, аппендицит).
6. Первый триместр беременности иногда сопровождается диареей и приступами тошноты по утрам.
7. Злоупотребление алкоголем.
8. Пребывание в стрессовой среде.
9. Погрешности питания (большие перерывы между приемами пищи, изнурительная диета, начало питания после таковой, злоупотребление жирной пищей).
10. Длительное применение лекарственных средств определенной фармакологической группы также вызывают приступ тошноты в совокупности с жидким стулом, горечью во рту.

Развитию столь неприятного сочетания симптомов предшествует также резкая смена климатических условий, пренебрежение гигиеной рук перед употреблением пищи, игнорирование обработки продуктов, недостаточная обжарка мяса, рыбы, значительные гормональные колебания. Причиной диареи с приступом рвоты у детей грудного возраста может выступать некорректное введение первого прикорма.

Симптомы, которыми сопровождается рвота, понос

Когда развивается триада симптомов из тошноты, рвоты и поноса, нужно обратить внимание на сопутствующие проявления. Это поможет за короткий срок установить, что послужило развитию заболевания: конкретизировав его, приступить к лечению будет проще.

1. Повышенная температура тела. Состояние, когда одновременно тошнит и понос, при этом наблюдается подъем температуры тела, объясняется циркуляцией патогенной микрофлоры в крови.
2. Головокружение. Сопровождает тошноту, развившуюся одновременно с рвотой и поносом при интоксикации организма, вызванным отравлением – веществами или некачественными продуктами.
3. Слабость. Развивается вследствие продолжительных воспалительных явлений органов пищеварительного тракта, а также в результате обезвоживания организма: ее развитие способен спровоцировать жидкий стул. Состояние, при котором вялость, неприятное ощущение внутри желудка провоцируют понос и тошноту, вынуждают искать причину состояния в инфицировании кишечника.
4. Болевой синдром. Тошнота без диареи сопровождает аппендицит, беременность, в определенных клинических случаях – нарушение микрофлоры кишечника.
5. Светлый кал, моча имеет темный цвет. В этом клиническом случае, тошнота и понос спровоцирован развитием вирусного гепатита. Позже состояние сопровождается пожелтением склер.
6. Наличие крови в кале. И рвота, и понос вызван язвенным колитом – воспалением слизистого покрова кишечника, что сопровождается формированием эрозий на его стенках.

Интенсивность, очередность, время проявления признаков могут изменяться в зависимости от длительности патогенного процесса, его первопричины, возраста пациента, времени выявления состояния, индивидуальной чувствительности к боли, терапевтических мер (или отсутствия проведения таковых).

Диагностика

Перед началом лечения состояния, вызвавшего понос и рвоту, пациенту нужно пройти инструментальные, лабораторные исследования. Они включают анализ крови, мочи, кала, а в некоторых случаях – рвотных масс. Также выполняется УЗИ, гастроскопия. Только на основании полученных данных диагностики становится понятно, чем лечить понос и рвоту.

Первая помощь при расстройстве кишечника

Если рвота и понос развиваются вследствие приема пищи, следует прекратить употребление продуктов, которые были съедены за последние 5-8 часов. Когда речь идет о попытке ввести прикорм младенцу, нужно отказаться от идеи, показать ребенка педиатру. Не исключено, что врач отменит подобное расширение детского меню или даст рекомендации заменить его альтернативными вариантами.
Кишечные заболевания чреваты развитием обезвоживания: о нем могут свидетельствовать сухой язык с белым налетом, появление пересушенной, дряблой кожи. Учитывая вероятность такого осложнения, нужно пить воду каждые 2-3 часа. Даже если естественного желания – жажды, не будет. Это необходимо для лечения рвоты и поноса посредством вымывания токсических веществ из организма.

Внимание! Объем употребляемой жидкости нужно запоминать или подсчитывать, а затем сообщить врачу, который будет проводить осмотр. Учет водного баланса необходим для последующего планирования терапии, понимания, насколько обезвожен организм.

Родители, не знающие, что делать при рвоте и поносе, которые сопровождаются жаром у ребенка, могут дать ему детский Панадол – жаропонижающее средство, допустимое к приему даже до приезда врача.

Лечение

  Большое заблуждение, что диарею может без труда устранить одно лишь лекарство от поноса: важно учитывать первопричину состояния. Если ухудшение самочувствия обусловлено серьезным инфекционным заболеванием, нужно способствовать выведению токсинов из организма.
Понос без рвоты устранит Лоперамид (лекарственное средство в капсулах). Если имеет место банальное расстройство кишечника вследствие погрешностей питания, 1-2 капсул будет достаточно.
Хорошо от поноса и рвоты помогает Смекта. 1 пакета порошка бывает достаточно для улучшения самочувствия. Антитоксическим свойством обладает препарат Атоксил – его также нужно растворять, согласно инструкции.
При поносе и рвоте, вызванными воспалительными процессами внутри пищеварительного тракта, поможет противорвотное средство Церукал. Одновременно с ним целесообразно принять сорбент – полезное средство каждой домашней аптечки – активированный уголь. Он выводит вредные вещества из организма в среднем за 12 часов. Принимать его нужно из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела пациента.

Внимание! Сорбенты, назначаемые, когда возникает понос и рвота у взрослого, как другие лекарственные препараты, детям даются в меньшей дозировке. Правило относится даже к приему безобидного с виду активированного угля.

Если расстройство кишечника обусловлено длительным приемом антибиотиков, нужно, прежде всего, сообщить об этом лечащему врачу, чтобы он отменил антимикробное средство. Затем необходимо начать прием препарата Нистатин или Линекс. Каждое из указанных медикаментозных средств способствует нормализации естественной микрофлоры кишечника.
На протяжении всего терапевтического курса требуется ограничение двигательной активности. При обнаружении вирусного, инфекционного заболевания – ограничение от контакта со здоровыми людьми.

Когда необходимо обращаться в больницу

Существует ряд показаний, когда лечить понос, а также неприятное ощущение внутри желудка приходится в условиях медицинского учреждения. Тактика направлена на предупреждение летального исхода, а также развития множественных осложнений для организма.
Вызывать врача нужно при таких предрасполагающих обстоятельствах:

1. Заболел ребенок. Если рвота и понос у взрослого – лечить такого пациента проще, по сравнению с ситуацией, когда расстройство отмечается у ребенка.
2. Рвота и диарея осложнились повышением температуры тела до высоких цифр.
3. У пациента, испытывающего расстройство кишечника, сахарный диабет.
4. В семье пациента, страдающего от рвоты и поноса, есть родственники, больные вирусным гепатитом.
5. Каловые массы имеют темный цвет, по консистенции напоминают деготь.
6. Состояние, которое характеризуется расстройством кишечника, повлияло на способность мочеиспускания – развилась задержка мочи или при попытке выделения, она отсутствует.
7. Рвота и понос возникли после недавней поездки в экзотичные страны.

Нельзя полагаться на случай, если заболевание держится 3 суток подряд, а тенденции к улучшению нет. Обратившись к специалисту раньше, можно рассчитывать на полное выздоровление уже в ближайшее время.