Церукал от рвоты желчью

В больших количествах алкоголь ядовит для человеческого организма. Именно поэтому, «перебрав» спиртного, любой из нас начнет демонстрировать симптомы интоксикации. Алкогольное отравление характеризуется расстройствами сознания и памяти, нарушениями речи и визуального восприятия и, зачастую, полной дезориентацией.

Весьма типичен для данного состояния и тошнотный синдром. Рвота – это естественный защитный механизм человеческого тела, призванный помочь организму самостоятельно очиститься от токсина, не допустив, тем самым, более сильного отравления. Нередко, вместе с рвотными массами желудок человека покидает и некоторое количество желчи. Многие считают данный симптом довольно тревожным, но есть ли поводы для беспокойства на самом деле?

Почему после алкоголя рвет желчью?

Рвота желчью вызывает чувство горечи во рту.

Само наличие желчи в рвотных массах можно предположить по их характерному желтоватому либо зеленоватому цвету и кислому от скопившейся в горле слизи запаху.

Еще один верный признак – неприятное чувство горечи во рту, некоторое время сохраняющееся и после полного очищения желудка.

Известно, что появление в рвоте желчи сигнализирует о серьезности интоксикации. То есть, теоретически, подобная реакция может последовать за любым сильным отравлением, однако, чаще всего, ее можно наблюдать именно в случаях злоупотребления алкоголем. С чем это связано?

Дело в том, что интоксикация любым ядовитым веществом, в том числе, спиртом и его производными, вызывает, в первую очередь, расстройство пищеварительной функции. В результате такого сбоя, нормальный режим работы системы ЖКТ нарушается.

Содержимое желчного пузыря забрасывается в желудок, откуда, затем, и выходит наружу вместе с остатками перевариваемой пищи. Если рассматривать данный процесс более подробно, сам механизм попадания секрета желчи в рвотные массы выглядит примерно так:

Мышцы желчного пузыря начинают интенсивно сокращаться, чтобы снять лишнее напряжение с печени и желчевыводящих путей.
Параллельно происходит выброс желчного секрета в двенадцатиперстную кишку, что необходимо для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу.
Желчь провоцирует сокращение двенадцатиперстной кишки в обратном режиме, что приводит к забросу ее содержимого (в том числе и желчного секрета) в желудок и появлению характерного чувства жжения в груди.
Попав в полость желудка, желчь оказывает негативное влияние на местный кислотно-щелочной баланс, что влечет за собой притупление чувствительности слизистых оболочек внутри органа.
Раздраженный желудок выталкивает свое содержимое в пищевод, что, закономерно, влечет за собой процесс извержения рвотных масс, практически безболезненный из-за сниженной желчным секретом чувствительности слизистых оболочек большинства органов ЖКТ.

Как ясно из вышесказанного, желчь в рвоте – это вполне нормальное явление, не являющееся само по себе признаком какого-либо заболевания. Более того, выделение желчного секрета, как правило, говорит о том, что желудок полностью очищен, а значит, общее состояние и самочувствие отравившегося скоро улучшится.

С другой стороны, если извержение рвоты с желчью после интоксикации не ограничивается двумя-тремя эпизодами, как это бывает в норме, а продолжается в течение длительного времени – это тревожный симптом, требующий немедленного врачебного вмешательства.

Что делать, если рвет желчью?

Церукал поможет при рвоте с желчью.

Если тошнотно-рвотный синдром при интоксикации затянулся настолько, что из полностью очищенного желудка не выходит уже ничего, кроме воды и желчи, отравившийся в силах сам принять экстренные меры для облегчения своего состояния.

На помощь придет лекарственный препарат Церукал. Отпускается данное средство в форме таблеток и применяется следующим образом:

при затяжном рвотном синдроме принимают одну таблетку Церукала (при необходимости средство можно запить водой, однако следует помнить, что чрезмерное количество жидкости спровоцирует новый приступ тошноты);
для большего эффекта допускается прием еще одной дозы лекарства, спустя 15 минут после первого.

Если упомянутое лекарственное средство не помогает, отравившемуся, вероятнее всего, придется промыть желудок. В идеале эту процедуру должны проводить специально обученные люди. Однако если возможности вызвать бригаду «скорой» или иным способом обратиться за квалифицированной медицинской помощью у пострадавшего нет, то промыть желудок можно и в домашних условиях. Как это делается?

Больного удобно усаживают на стул и дают ему выпить около 2 литров чистой негазированной воды, после чего провоцируют приступ рвоты. Данный шаг можно повторять несколько раз, до тех пор, пока желудок отравившегося не будет полностью очищен, и симптомы интоксикации вроде тошноты или головокружения не исчезнут.

Затем, для профилактики обезвоживания, пострадавшего в течение нескольких часов отпаивают шиповниковым отваром или минеральной водой (не более чем по одному-два глотка каждые 5-10 минут). Все это время отравившегося ограничивают в питании.

Вместо этого рекомендуется здоровый глубокий сон. Начать есть пострадавший сможет сразу после пробуждения. Для первого приема пищи хорошо подойдет какое-нибудь легкое блюдо, например, куриный бульон.

Промывание желудка поможет избавиться от желчной рвоты.

Чтобы «зафиксировать» результат, достигнутый входе промывания желудка, больному назначают абсорбенты.

Такие препараты, как Полисорб, Полифепан, Энтеродез, Энтеросгель и активированный уголь помогают быстро вывести из организма пострадавшего остатки токсинов.

Допустимым является и применение обладающих антиоксидантным эффектом симптоматических лекарственных средств, таких как Зорекс, Лимонтар, Метадоксил, Биотредин, Янтавит, Глицин или особенно популярный сегодня Алко-зельтцер.

Сильный похмельный синдром обычно снимают при помощи капельниц (разжижающий кровь препарат плюс гепатопротекторы, витамины, глюкоза, магнезия и физраствор), состав которых может незначительно меняться в зависимости от индивидуального состояния пациента.

Если пострадавший не является сторонником медикаментозного лечения, для оказания ему первой помощи можно воспользоваться проверенными народными средствами.

Так, для снятия тошнотно-рвотного синдрома применяют отвар имбиря или мяты. Для восстановления же организма после алкогольной интоксикации и эффективной борьбы с похмельем можно использовать корень валерианы, зеленый чай или воду со свежевыжатым лимонным соком.

Однако на какое бы средство не пал в итоге выбор, важно понимать, что использование подобных методов лечения отравлений спиртосодержащими продуктами допустимо лишь в том случае, если приступы желчной рвоты не носят систематического характера, из чего можно сделать справедливое предположение, что жизни и здоровью больного ничто не угрожает.

Так или иначе, избежать алкогольной интоксикации всегда в разы легче, чем бороться с ее последствиями в виде рвоты и похмельного синдрома. Простое наблюдение за качеством и количеством потребляемого на отдыхе спиртного защитит организм лучше, чем любой, даже самый качественный абсорбирующий препарат. Помните об этом, и вам никогда больше не придется прибегнуть к инструкциям по лечению желчной рвоты, данным в этой статье.

Как избавиться от застоя желчи, смотрите в тематическом видеоролике:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник

Препарат является противорвотным лекарством. Он приводит к норме функции пищеварительной системы, а также купирует сигналы, отвечающие за рвотный рефлекс. Приводит в рабочее состояние верхние отделы ЖКТ и снимает тонус стенок желудка. Балансирует процесс выделения желчи и убирает спазмы кишечника. Нормализует процессы пищеварения, снимает изжогу и стеноз. Убирает тошноту и предотвращает рвоту. Церукал при беременности помогает во время токсикоза.

Перед началом приема препарата Церукал необходимо изучить инструкцию по применению и пройти обследование у специалиста, а также убедиться в отсутствие противопоказаний.

Фармакологическое действие

Благодаря воздействию на нервную систему, Церукал подавляет рвоту и икоту. Иные терапевтические эффекты только производные от основных. Проникая в кровоток, а затем в мозг и другие органы, препарат блокирует чувствительность рецепторов в тканях. Это прекращает функционирование мозгового центра рвоты, что приводит к отсутствию реакции на раздражители пищеварительной либо дыхательной системы. Церукал также устраняет тошноту.

Дополнительные действия, которые оказывает препарат:

Снижение двигательной, сократительной деятельности пищевода, за счет чего происходит расширение просвета и улучшается прохождение пищи.
Ускоряет передвижение пищи из желудка в 12-перстную кишку, снимая чувство тяжести и неприятные ощущения.
Стабилизирует уровень выделяемой желчи, как реакцию на поступающую еду в кишечник.
Улучшает тонус сфинктера, соединяющего пищевод с желудком, что снижает вероятность появления желудочно-эзофагеальных рефлюксов.
Снижает спазм сфинктера Одди, который управляет поступлением желчи поджелудочной железы в 12-перстную кишку. Это позволяет нормально выходить желчи в кишечник, не скапливаясь в протоке. Происходит стабилизация сократительной активности органа.

Препарат не регулирует количество выделяемого сока, ферментов либо желчи. Появление фармакологических действий средства начинается через час после употребления таблеток, при внутримышечном вводе спустя 15 минут, при внутривенном спустя 2-4 минуты. Длительность эффекта Церукала зависит от того, каким образом препарат был введен в организм:

внутримышечная инъекция – 1,5-2 часа;
таблетки, принимаемые внутрь – 6 часов;
внутривенная инъекция – 30 минут.

Аналоги

На фармацевтическом рынке можно приобрести лекарства, являющиеся синонимом Церукала – это те таблетки/инъекции, которое включают в состав такое же действующее вещество. К аналогам по терапевтическому эффекту относят медикаменты противорвотного действия, которые имеют в составе другие активные компоненты.

Синонимы – Метоклопрамид в таблетированной форме и раствор, Метоклопрамид-Акри, Церуглан в таблетках и раствор. К аналогам по лечебному эффекту относят Ганатон, Мотилиум, Итопра, Домстал, Мотониум.

Краткая характеристика аналогичных средств:

Ганатон используется для усиления тонуса и перистальтики желудочно-кишечного тракта, основное активное вещество – гидрохлорид итоприда. Не рекомендуется для применения в детском возрасте до 16 лет, поскольку клинические исследования не установили безопасность такого использования. К противопоказаниям относят время вынашивания ребенка, лактацию, органическую непереносимость компонентов лекарства, кровотечения в ЖКТ, перфорацию внутренних органов.
Мотилиум – лекарственный препарат противорвотного свойства, помогающий избавиться от диспепсических проявлений – изжога, повышенное газообразование, приступы тошноты, дискомфорт в области желудка, тяжесть после приема пищи и пр. Таблетки нельзя давать детям, если вес малыша меньше 35 кг. Применение суспензии допускается только после года с соблюдением крайней осторожности.
Пассажикс относится к категории противорвотных препаратов. Форма выпуска – таблетки для разжевывания и таблетки для глотания. В инструкции указано, что средство нельзя давать детям до пяти лет, ребенку с весом менее 20 кг. Другие противопоказания: механическая непроходимость кишечника, лактация, беременности, кровотечение ЖКТ.

Чаще всего Церукал применяется для купирования рвоты и тошноты. Примерно 85-90% имеющихся отзывов положительного характера, что базируется на относительно быстром и хорошем клиническом результате. И в заключение хочется отметить, что несмотря на запрет инструкции, многие применяют Церукал для детей. Если в этом возникает необходимость, лучший способ применения – инъекция, поскольку она позволяет рассчитать с точностью требуемую дозировку.

Церукал – популярное противорвотное средство, которое можно давать маленьким детям начиная с двухлетнего возраста. Основным действующим компонентом препарата является гидрохлорид метоклопрамида. Это вещество воздействует на участки головного мозга, отвечающие за рвотный рефлекс. Церукал тормозит активность группы дофаминергических нейронов, из-за чего ряд рецепторов блокируется.

С другой стороны, препарат ускоряет процесс опорожнения желудка и прохождения пищи по тонкому кишечнику. Это свойство также объясняется воздействием основного действующего компонента на нервные рецепторы ЦНС. Кроме того, медикамент влияет на активность нейронов вегетативной системы, что приводит к следующим результатам:

увеличивается двигательная активность верхнего отдела ЖКТ;
повышается тонус внутренних мышц;
переваривание пищи происходит быстрее;
ликвидируется гастростаз;
нормализуется выделение жёлчи за счёт устранения дискинезии;
улучшается моторика кишечника.

После приёма лекарственное средство всасывается полностью за короткий промежуток времени. Первый эффект будет заметен уже через 20–40 минут. Максимальная концентрация препарата в крови достигается в среднем спустя час после употребления. В целом же сроки варьируются от получаса до двух часов.

Длительность воздействия Церукала на центральную нервную систему составляет 6 часов в случае перорального приёма, и 2 часа – при инъекционном введении. Продукты полураспада лекарственного средства метаболизируются в печени, а затем выводятся почками в составе соединений, содержащих глюкуроновую либо серную кислоту.

Существует две фармакологические формы препарата:

Таблетки, по 50 штук в упаковке. Одна таблетка содержит 10 мг основного действующего вещества, а также дополнительные компоненты – диоксид кремния, моногидрат лактозы, стеарат магния, крахмал и желатин. Добавки облегчают усваивание лекарственного средства и способствуют скорейшему его всасыванию.

Ампулы, в каждой из которых находится по 2 мл раствора. Помимо гидрохлорида метоклопрамида, раствор включает хлорид натрия и дистиллированную воду. В 1 мл содержится 5 мг действующего вещества, а в одной ампуле – 10 мг. Аптечная упаковка состоит из 10 таких ампул.

Выбор лекарственной формы определяется врачом, с учётом индивидуальных особенностей и возраста пациента. Ампулы можно применять с двух лет, таблетки – не ранее шести лет. Чаще всего инъекции назначают, если пероральный приём невозможен из-за непрекращающейся рвоты, или при необходимости скорейшего достижения эффекта.

Любая форма препарата требует консультации у лечащего врача: самостоятельно назначать их взрослому пациенту, а тем более маленькому ребёнку, запрещено.

Назначение

Медикамент применяется как комплексная терапия, требуемая для устранения следующих патологий:

черепно-мозговая травма;
изжога;
мигрень;
стеноз привратника;
нарушение функционирование печени либо почек;
раздражение желудка;
тошнота, приступы рвоты.

Средство используется в момент проведения диагностики желудка либо кишечника.

Показания

Церукал применяется в двух формах: таблетки и инъекции для введения внутримышечно либо внутривенно. Использование таблеток проводится в домашних условиях по назначению врача, а раствор применяют в стационарных медицинских учреждениях.

Таблетки и инъекции

Назначают использование препарата в любой форме при:

рвоте, тошноте либо икоте;
появления дисфункции пищеварительной системы либо раздражения желудка;
диабетический гастропарез;
развитие атонии или гипотонии.

Инъекции

Кроме указанного выше, Церукал, в форме раствора для инъекций, используется:

чтобы провести дуоденальное зондирование;
чтобы увеличить скорость прохода пищи по пищеварительной системе, для подготовки к проведению рентгена органов ЖКТ.

Показания, противопоказания к применению и побочные эффекты

Лекарство назначают при сильной рвоте. Следует понимать, что рвотный рефлекс – нормальная реакция ЖКТ на отравляющие вещества, способ естественного самоочищения. Он возникает в результате употребления некачественной или несвежей пищи, интоксикации бытовыми ядами, лекарственными препаратами, тяжёлыми металлами, а также вследствие развития различных заболеваний. Блокировка этого рефлекса способна привести к повышению уровня токсинов в крови и усугублению симптомов, поэтому Ц ерукал при отравлении обычно не рекомендуется.

Противопоказания

У препарата существует ряд противопоказаний:

эпилепсия;
глаукома;
внутреннее кровотечение в пищеварительной системе;
непроходимость кишечника;
язва;
экстрапирамидные нарушения;
опухолевидное образование, приводящее к повышенной выработке адреналина;
перитонит.

Дополнительно запрещено использовать Церукал людям, имеющим чувствительность или непереносимость компонентов препарата и детям младше 2 лет. При этом с осторожностью и под наблюдением врача принимать, при наличии:

дисфункции печени и почек;
гипертонии либо гипотонии;
бронхиальной астме.

При назначении препарата детям, требуется внимательно наблюдать за их состоянием, что обусловлено развивающимся организмом и возможными негативными реакциями.

Особые указания

Пациенту следует знать следующее:

Церукал не устраняет рвоту, вызванную расстройством вестибулярного аппарата;
средство следует применять с осторожностью при печёночной и/или почечной недостаточности;
во время лечения запрещено употребление алкоголя, так как при совместном применении они сильно угнетают деятельность нервной системы;
средство увеличивает эффективность одновременного принимаемого Бромокриптина, Парацетамола, антибактериальных средств (Тетрациклина, Ампициллина);
препарат уменьшает эффективность Дигоксина, Перголида и препаратов леводопы (Мадокара, Накома), циметидина (Беломета, Гистодила), блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидина, Фамотидина), антихолинэстеразных средств (Фосфакола, Армина) и ускоряет распад одновременно введённого тиамина (витамина В1);
Церукал нельзя совмещать с инфузионными растворами, имеющими щелочную реакцию.

При увеличении принимаемой дозы резко возрастает риск снижения активности сознания, слуховых и визуальных галлюцинаций, развития сонливости, синдрома паркинсонизма, дискинезии и дистонии острого типа. Особенно сильно этим состояниям подвержены дети, подростки и пациенты пожилого возраста.

Во время лечения Церукалом пациентам нельзя управлять транспортом и выполнять опасные работы, так как препарат вызывает сонливость и подавляет деятельность нервной системы.

Форма и состав

Препарат производится в двух формах:

таблетки;
инъекции.

В каждой таблетке содержится 10 мг действующего компонента – гидрохлорида Метоклопрамида. Медикамент в форме раствора для инъекции содержится в ампулах, объемом 2 мл. В них содержится аналогичный объем действующего вещества – 10 мг, где на каждый 1 мл приходится 5 мг. При этом оказываемое действие препарата одинаково в обеих формах, различается лишь скорость попадания и длительность воздействия на организм.

Когда требуется срочно купировать симптоматику дисфункции пищеварения либо при рвоте, когда пища в желудке не задерживается дольше 20 минут, назначаются инъекции препарата.

Как действует Церукал

Церукал (латинское наименование — Cerucal) — лекарственное средство, относящееся к группе препаратов с противорвотным действием. После попадания в организм его активное вещество подавляет импульсы, передаваемые привратником желудка и двенадцатиперстной кишкой рвотному центру, локализующемуся в головном мозге. Дополнительно оно тонизирует гладкую мускулатуру ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Благодаря этому происходит стимуляция перистальтики и ускорение продвижения пищевого комка по органам пищеварения, предотвращается его обратный ход.

Действие Церукала становится заметным уже через 10–20 минут. Оно достигает наибольшего эффекта через 30–90 минут и держится на протяжении от 3 до 6 часов. Главный компонент средства выводится через почки и кишечник.

Дозировка

Таблетки

Препарат в форме таблеток принимать за 30 минут до еды:

взрослым по 1 таблетке по 3-4 раза в сутки;
подросткам от 14 лет по 0,5-1 таблетки 3 раза в сутки.

Курс лечения Церукалом составляет 4-5 недель, возможно продление до 6 месяцев по медицинским показаниям.

Ампулы

Раствор для внутримышечного либо внутривенного введения назначается:

в возрасте от 3 лет – по 0,1 мг медикамента из расчета на 1 кг веса ребенка, в день не больше 0,5 мг на 1 кг веса;
старше 14 лет – по 1 ампуле 3-4 укола в день.

При беременности

В течение первых 3 месяца беременности женщине нельзя использовать Церукал в любых формах. С 4 месяца назначение препарата проводится только при наличии серьезных проблем со здоровьем. При лактации также запрещено применять средство.

У детей

Использовать Церукал для устранения рвоты у детей с повышенной осторожностью. Это обусловлено повышенной вероятностью появление дискинетического синдрома.

Краткая характеристика препарата

Церукал – лекарство на основе метоклопрамида гидрохлорида. Препарат выпускается в таблетках или ампулах.

За счет активного компонента образуется следующее фармакологическое действие:

блокировка дофаминовых рецепторов, за счет чего уменьшается проведение нервных импульсов от ЖКТ к рвотному центру, снижая рефлекс;
регулировка тонуса и двигательной активности в верхней части ЖКТ;
ускорение опорожнения кишечника, снижающее гиперацидный стаз;
стимуляция пищеварения за счет активизации перистальтики кишечника.

Показания к применению:

тошнота и рвота любого происхождения;
нарушение тонуса желудка и кишечника;
обратное забрасывание содержимого из кишечника и желудка;
опорожнение желудка для проведения инструментального обследования.

Побочные эффекты:

головокружение, головная боль, усталость, чувство страха, беспокойство, депрессия, дрожание мышц, судороги, спазмы, болезнь Паркинсона, нейролептический синдром;
нарушение состава крови;
усиление частоты сердечных сокращений, скачки давления;
нарушение формирования стула, полидипсия;
увеличение молочных желез у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин.

Противопоказания к использованию:

повышенная чувствительность на 1 из компонентов средства;
опухоль надпочечников;
непроходимость кишечника, воспалительные заболевания этого отдела ЖКТ с образованием кровотечений;
эпилепсия или периодические нервные припадки;
беременность в 1 триместре, лактация;
дети до 15 лет.

Если у пациента наблюдается почечная недостаточность или другие серьезные патологии этого органа, дозировку снижают.

Осложнения

Возможные негативные последствия от приема Церукала:

головная боль или головокружение;
появление шума в ушах;
запор, диарея, а также сухость во рту;
уменьшение уровня гранулоцитов в крови;
судороги, лихорадка;
повышенное сердцебиение, увеличенное давление, аритмия;
аллергия, приступы астмы.

Вывод

Многие просто игнорируют боли после алкоголя, что чревато многими неприятностями.

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт.

Тошнота после алкоголя это неприятное специфическое ощущение. Негативные проявления её ощущаются в груди, под ложечкой, даже во рту. Как правило, тошнота предшествует развитию рвотных позывов.

Передозировка

При самолечении либо некорректно подобранной дозировке препарата, возможна передозировка. Требуется срочно обратиться в больницу либо вызвать скорую помощь. Такая ситуация сопровождается следующими симптомами:

спутанность сознания;
повышенная сонливость;
проблемы функционирования сердца;
повышенное давление;
судороги;
учащенное сердцебиение.

Когда из-за передозировки происходит экстрапирамидное расстройство, требуется провести внутривенное введение биперидена, выступающего в роли антидота. К тому же за человеком проводится постоянный контроль врачей в стационаре, до устранения симптоматики.

Важно до приезда скорой помощи сохранить упаковку от препарата, чтобы быстрее выявить вещество, приведшее к отравлению, назначить лечение.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если требуется использовать Церукал вместе с другими медикаментами, требуется знать, что такое средство:

нельзя использовать при введении в организм щелочных растворов;
увеличивает уровень всасывания антибиотиков;
приводит к разрушению витамина B1;
усиливает существующие двигательные расстройства, при одновременном приеме с нейролептиками;
увеличивает шанс развития синдрома Паркинсона, при употреблении вместе с седативными препаратами;
повышает гепатотоксичность принимаемых лекарств.

Приём препарата при интоксикации

Церукал при отравлении назначают в ситуации, когда рвота и понос провоцируют сильное обезвоживание организма. Первые рвотные позывы останавливать нельзя. Организм пытается самостоятельно освободиться от яда. Если принять препарат в этот момент, легко навредить пострадавшему, так как рвота прекратится и токсины останутся в организме, что осложнит состояние больного.

Требуется оказать первую помощь, направленную на освобождение организма от ядовитых веществ:

Дать выпить пострадавшему слабый раствор перманганата калия или солевой, чтобы спровоцировать рвотный рефлекс.
Больной должен принять сорбент – активированный уголь, Смекту, Полисорб.
Сделать клизму с солевым раствором или ромашковым отваром.

Если после перечисленных манипуляций рвота продолжается или усилилась, требуется принять Церукал. Указанное средство от отравления прописывает врач. Применение инъекций показано только в тяжёлых ситуациях для пациента, которые требуют немедленного действия. Самостоятельный приём может привести к передозировке и последующим осложнениям.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник