Центр глотания кашля чихания рвоты находятся в

Кашель — это защитный рефлекс, который очищает верхние отделы дыхательных путей от секрета, он вызван стимуляцией сложной рефлекторной дуги.

Физиологическое значение кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне (некоторые запахи, холодный или сухой воздух, дым, пыль, различные микроорганизмы, инородные тела), и от эндогенных компонентов (частички бронхиального эпителия, слизь).

Важно помнить, что возникновение кашля при удалении из дыхательных путей их содержимого происходит в том случае, если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия оказываются не в состоянии обеспечить необходимое очищение трахеобронхиального дерева.

Кашель как защитный сложнорефлекторный акт начинается с раздражения в дыхательных путях чувствительных окончаний блуждающего нерва или с рецепторов плевры. Это раздражение передается в дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозгу, где и формируется сложнокоординированная реакция мышц бронхов, гортани, диафрагмы, грудной клетки, живота в виде кашлевого рефлекса.

Большинство эпизодов хронического кашля у взрослых вызваны синдромом кашля верхних дыхательных путей (также известный как синдром капельного стекания выделений в носоглотку) и является одной из наиболее распространенных причин (20–40%) хронического кашля.

Раньше для описания этого явления использовался термин «синдром постназального затека».

Изменение терминологии связано с тем, что кашель у таких пациентов связан не только с затеканием слизи по задней стенке глотки, но и с раздражением или воспалением различных структур верхних дыхательных путей.

Это непосредственно стимулирует кашлевые рецепторы и дополняет постназальный затек.

Недавняя теория сенсорной гиперчувствительности позволяет отнести кашлевой синдром верхних дыхательных путей к одному из клинических проявлений гиперчувствительного кашлевого синдрома.

Данный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. В нормальных условиях они обеспечивают увлажнение и очистку носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ. При патологиях верхних дыхательных путей — продуция слизи значительно увеличивается. Она стекает по задней стенке глотки и вызывает постоянный раздражающий кашель.

Что такое синдром кашля верхних дыхательных путей

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей — это клиническое проявление воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, который приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки, постоянному ее перераздражению и развитию регулярного длительного кашля.

В дневное время при данной патологии вязкий слизистый секрет непроизвольно проглатывается и приводят к покашливанию из-за раздражения глотки и надгортанника, а ночью гиперсекреция слизи в носовых путях и носоглотке вызывает ее накопление и появление сильного кашля вплоть до рвоты.

Кашель при скоплении вязкой слизи в носоглотке обусловлен механической стимуляцией кашлевых рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей.

Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:

• Инфекционные и аллергические патологии. Гиперпродукцию слизи провоцируют воспалительные реакции различной этиологии. Чаще всего это аллергические, бактериальные, грибковые или вирусные синуситы, вазомоторные, медикаментозные или постинфекционные риниты, риниты беременных. Реже патологическое состояние вызывает разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.

• Врожденные и приобретенные аномалии. Классическую форму синдрома постназального затекания потенцирует врожденное образование средней линии носоглотки – киста Торнвальдта. В качестве способствующих факторов могут выступать искривление носовой перегородки, деформация раковин, кисты околоносовых пазух и другие пороки глотки и полости носа.

Синдром кашля верхних дыхательных путей связан с проявлением подострых или хронических болезней глотки, гортани, носа и околоносовых пазух.

Чаще всего это:

аденоидит;
хронический гипертрофический фарингит;
вазомоторный ринит, в том числе ринит беременных;
аллергический ринитхронический ларингит;
постинфекционный насморк;
гиперсекреция слизи на фоне искривления носовой перегородки и прочих аномалий строения;
микробный синусит;
грибковый или аллергический гайморит;
медикаментозный ринит;
профессиональный ринит.

Факторами риска для развития постназального синдрома, при которых из носоглотки начинает стекать вязкая, густая слизь, являются:

проживание в условиях неблагоприятной экологии;
профессиональные вредности (работа на вредных производствах);
низкая влажность в квартире;
малое потребление воды;
курение;
гормональные нарушения;
злоупотребление каплями, некоторыми системными лекарствами.

Симптомы

Признаки этого патологического состояния могут быть нарушения носового дыхания, чувство заложенности, сухости или жжения в носу, гнусавость, головная боль, общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела.

Основные проявления патологии:

чувство «клубка» слизи в области глотки, носоглотки, » ком» в горле, который не исчезает при глотании и незначительно уменьшается при покашливании;
регулярное стекание, сползание вязкой слизи на задней стенке глотки;
сухой кашель, который наблюдается в первой половине дня, особенно – утром;
по утрам — дискомфорт в горле, першение, зуд, щекотание без признаков воспаления при осмотре;
жжение в горле;
кашель ночью, иногда — короткими приступами (из-за накопления большого количества слизи), часто до рвоты;
отхаркивание сгустков слизи, особенно много — по утрам, слизистые сгустки могут быть беловатого, бледно-оранжевого или оранжево-желтого цвета ;
визуально заметное стекание слизи, которая свисает ниже свода неба;
постоянные сглатывания, сплевывания выделений;
тошнота, рвота (чаще у детей);
иногда — одышка, затрудненное дыхание, храп ночью, апноэ;
изменение голоса;
периодическая заложенность носа и ринорея.

Риниты аллегрической и инфекционной этиологии, а также хронический синусит формируют клиническую картину заболевания: кашель, который сочетается с насморком, заложенностью носа, чиханием.

При тщательном расспросе больные упоминают ощущение стекания секрета по задней стенке глотки, особенно утром. Впрочем. известно, что у некоторых пациентов с сухим или продуктивным кашлем клинические признаки синусита могут отсутствовать («немой» синусит).

Диагностика

Диагностика базируется на соответствующих симптомах, данных физикальных, инструментальных и радиологических исследований. Больным с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей необходима консультация отоларинголога.

Успешное лечение кашля у больных с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей определяется правильной диагностикой этиологического фактора: аллергический, инфекционный, вазомоторный, медикаментозный ринит, хронический синусит.

Окончательная терапия зависит от установленного диагноза.

Источник

Мазуров Георгий

Знаток

(408)

10 лет назад

Головной мозг находится в мозговом отделе черепа, который защищает его от механических повреждений. Снаружи он покрыт мозговыми оболочками с многочисленными кровеносными сосудами. Масса головного мозга у взрослого человека достигает 1100 – 1600 г. Головной мозг можно разделить на три отдела: задний, средний и передний.

К заднему отделу относятся: продолговатый мозг, мост и мозжечок, а к переднему — промежуточный мозг и большие полушария. Все отделы, включая большие полушария, образуют ствол мозга. Внутри больших полушарий и в стволе мозга имеются полости, заполненные жидкостью. Головной мозг состоит из белого вещества в виде проводников, соединяющих части мозга между собой, и серого вещества, расположенного внутри мозга в виде ядер и покрывающего поверхность полушарий и мозжечка в виде коры. Функции отделов головного мозга

Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга, содержит ядра, управляющие вегетативными функциями организма (дыханием, работой сердца, пищеварением) . В его ядрах расположены центры пищеварительных рефлексов (слюноотделения, глотания, отделения желудочного или поджелудочного сока) , защитных рефлексов (кашля, рвоты, чихания) , центры дыхания и сердечной деятельности, сосудодвигательный центр.

Мост — продолжение продолговатого мозга, через него проходят нервные пучки, связывающие передний и средний мозг с продолговатым и спинным. В его веществе лежат ядра черепно-мозговых нервов (тройничного, лицевого, слухового) .

Мозжечок находится в затылочной части головы позади продолговатого мозга и моста, отвечает за координацию движений, поддержание позы, равновесия тела.

Средний мозг соединяет передний и задний мозг, содержит ядра ориентировочных рефлексов на зрительные и слуховые раздражители, управляет тонусом мышц.

Промежуточный мозг расположен впереди среднего, получает импульсы от всех рецепторов, участвует в возникновении ощущений. Его части согласуют работу внутренних органов и регулируют вегетативные функции: обмен веществ, температуру тела, кровяное давление, дыхание, гомеостаз. Через него проходят все чувствительные пути к большим полушариям мозга.

Большие полушария — наиболее развитый и крупный отдел головного мозга. Покрыты корой, центральная часть состоит из белого вещества и подкорковых ядер, состоящих из серого вещества — нейронов. Складки коры увеличивают поверхность. Здесь находятся центры речи, памяти, мышления, слуха, зрения, кожно-мышечной чувствительности, вкуса и обоняния, движения. Деятельность каждого органа находится под контролем коры.

Катерина Авдеева

Мастер

(2134)

10 лет назад

продолговатый — рефлекторная, проводящая
мост — рефлекторная (движение глазных яблок, мимика) , проводящая
мозжечок — рефлекторная (координация движений)
четверохолмие — зрение, слух
ножки мозга — равновесие
промежуточный — оценивает информацию, регулирует обмен веществ и энергии, рефлекторная
большие полцшария — анализ информации, накопление опыта

renat gamzaev

Ученик

(138)

4 года назад

Мозг делится на : передний, средний и задние отделы.

Задний мозг : делится на (продолговатый мозг) (мост) и (мозжечок).
Продолговатый мозг — отвечает за : _дыхание, пищеварение, кровеносная система_
Мост — отвечает за : лицевые и слуховые нервы
Мозжечок — координации движений, поддержание позы, равновесие тела

Средний мозг : отвечает за зрение и слух.

Передний мозг : делится на (промежуточный мозг) и (большие полушария).
Промежуточный мозг : управляет функциями внутренних органов, регулирует температуру
тела, отвечает за жажду голод.
Большие полушария — отвечает за речь, мысли, память

ставьте лайки)

ЭТО два полушария: левое и правое.

anna trach

Знаток

(326)

2 месяца назад

Источник

В продолговатом мозгу находятся центры как относительно
простых, так и более сложных рефлексов, в осуществлении которых участвуют
различные мышечные группы, сосуды и многие внутренние органы. Эти рефлексы
возникают в ответ на импульсы, приходящие от спинного мозга, а также от
рецепторных систем языкоглоточного, слухового, вестибулярного, тройничного и
блуждающего нервов. Рефлексы, дуги которых проходят через задний мозг, являются
более совершенными и более сложно координированными, чем рефлексы спинного
мозга. Таковы, например, тонические рефлексы положения тела. В выполнении многих
сложных рефлекторных актов заднего мозга участвуют различные группы нейронов,
которые охватываются возбуждением в определенном закономерном порядке. Примером
могут служить рефлексы глотания н чиханья.

Продолговатый мозг имеет важное значение в регуляции
дыхания, сердечной деятельности, состояния сосудов, потоотделения, функций
пищеварительных органов. В продолговатом мозгу локализуются центры всех этих
функций. Особенностью некоторых центров — дыхательного, регулирующего сердечную
деятельность, сосудодвигательного — является то, что они возбуждаются как
рефлекторно нервными импульсами, приходящими с периферии, так и химическими
раздражителями, действующими непосредственно на них.

Здесь мы рассмотрим рефлексы и центры продолговатого мозга, связанные с
деятельностью преимущественно скелетной мускулатуры. Роль продолговатого мозга в
регуляции внутренних органов и сосудов, иннервируемых вегетативной нервной
системой, рассмотрим ниже.

Дыхательный центр образован несколькими
группами нейронов, находящихся в разных участках продолговатого мозга, и
представляет собой единую функциональую систему. Дыхательный центр расположен
между верхней границей варолиева моста и нижним отделом продолговатого мозга в
области, относящейся к ретикулярной формации. До сих пор нет единого мнения о
том, следует ли считать дыхательный центр самостоятельным анатомическим
образованием, т. е. подобием отдельного ядра, или его следует рассматривать как
часть ретикулярной формации, специализированную на регуляции дыхательных
движений. Важнейшими частями дыхательного центра в целом являются
пневмотаксический, экспираторный и инспираторный центры. Импульсы от
дыхательного центра поступают к мотонейронам спинного мозга, иннервирующим
диафрагму и межреберную мускулатуру. Именно поэтому перерезка спинного мозга
выше 4-го шейного сегмента, где расположены нейроны, отростки которых образуют
диафрагмальный нерв, прекращает дыхание.

Ритмическая деятельность дыхательного центра влияет на cocтояние других
центров продолговатого и спинного мозга.
Особенно отчетливо выражена связь между дыхательным центром и центром регуляции
сердечной деятельности, результатом чего является дыхательно-сердечный рефлекс,
или так называемая дыхательная аритмия — правильно периодическое замедление
сердечной деятельности в конце выдоха перед началом следующего вдоха. Связь
между центром дыхания и центрами спинного мозга показана в опыте Л. А. Орбели и
К. И. Кунтсман, наблюдавших, что после деафферентации одной лапы у собаки, т. е.
после резки задних корешков, по которым поступают в спинной мозг импульсы от
этой лапы, последняя производила ритмические движения, совпадавшие с
дыханием.

Деафферентация нарушала тормозные процессы в соответствующих участках
спинного мозга, вследствие чего моторные центры спинного мозга реагировали
возбуждением на поступающие к ним по ретикуло-спинальным путям импульсы от
дыхательного центра.

Афферентные импульсы, приходящие в дыхательный центр от рецепторов легких,
дыхательных путей и дыхательных мышц, имеют значение в поддержании определенного
уровня активности ретикулярной формации и, следовательно, имеют значение не
только в регуляции дыхания, но в деятельности всей центральной нервной системы в
связи с активирующим влиянием ретикулярной формации.

Ядра продолговатого мозга принимают участие в выполнении
рефлекторных актов жевания, сосания, глотания, рвоты, чиханья, кашля, моргания и
др. Эти рефлексы наблюдаются даже у детей, родившихся без большей части
головного мозга (анэнцефалов).

Сосательные движения возникают при прикосновении к губам
новорожденного. Рефлекс этот осуществляется при раздражении чувствительных
окончаний тройничного нерва, возбуждение с которого переключается в
продолговатом мозгу на моторные ядра лицевого и подъязычного нервов.

Жевание представляет собой двигательный акт, который может
осуществляться рефлекторно в ответ на раздражение рецепторов полости рта и
состоит в перемещении нижней челюсти по отношению к верхней. По данным Р.
Магнуса, центр этого рефлекса находится в продолговатом мозгу и потому жевание
может быть вызвано у бульбарных животных. Более тонкая регуляция акта жевания
достигается лишь при целости таламуса и моторных зон коры.

Глотание является сложно координированным рефлекторным актом. В его
реализации участвуют многие мышцы полости рта, глотки и начала пищевода. Акт
глотания состоит из двух фаз: 1) формирование пищевого комка и подведение его к
полости глотки и 2) его проглатывание, при котором мышцы глотки сокращаются и
одновременно поднимается небная занавеска, а надгортанник опускается. Первая
часть этого механизма регулируется произвольно, а вторая — непроизвольно —
безусловнорефлекторно. В акте глотания участвуют афферентные системы
тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов. Центр глотания представляет
собой функциональное объединение многих ядер, обеспечивающих осуществление этого
рефлекторного акта.

Рвота представляет собой рефлекторный акт, возникающий при
раздражении рецепторов глотки и желудка, а также при раздражении
вестибулорецепторов (стр. 461) и некоторых других. Импульсы, поступающие от этих
рецепторов по афферентным волокнам в продолговатый мозг, проходят ко многим
эффекторным нейронам, находящимся как в продолговатом, так и в спинном
мозгу.

Рвота может быть вызвана не только рефлекторно, но и непосредственный
раздражением определенных участков продолговатого мозга растущей опухолью,
воспалительным процессом или повышением внутричерепного давления. Центр рвоты
может быть раздражен и гуморальным путем, т. е. растворенными в крови
веществами, например микробными токсинами и некоторыми лекарствами
(апоморфином), которые, будучи введены подкожно, вызывают рвоту.

Во время акта рвоты происходит открытие входа в желудок, сокращение
мускулатуры кишечника и стенок желудка, сокращение мышц брюшного пресса и
диафрагмы, мышц глотки, гортани, языка и рта, секреция слюны и слез.

Во время акта рвоты изменяется состояние многих центров центральной нервной
системы в связи с участием в нем ретикулярной формации мозгового ствола.
Последняя своими .множественными связями обеспечивает функциональное объединение
и согласование деятельности нейронов, расположенных в разных участках
продолговатого и спинного мозга, и изменяет состояние вышележащих центров.

Чиханье представляет собой сложный выдыхательный рефлекторный акт,
который возникает при раздражении рецепторов тройничного нерва в носу. В начале
чиханья мягкое небо поднимается и закрывает внутреннее носовое отверстие; затем
сокращением выдыхательных мышц создается повышенное давление в грудной полости,
после этого носовое отверстие внезапно открывается и весь воздух с силой выходит
через нос, удаляя вещество, раздражавшее слизистую оболочку поса. В акте чиханья
принимают участие эфферентные волокна языкоглоточного, блуждающего, подъязычного
и некоторых еппнальных нервов.

Кашель, как и чиханье, является защитным дыхательным рефлексом,
возникающим при раздражении слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов. При
кашле, в отличие от чиханья, замыкается не посовое отверстие, а голосовая щель,
которая после создания необходимого давления в легких внезапно открывается и
сильная струя воздуха удаляет раздражающий фактор. В акте кашля участвуют те же
эфферентные волокна, что и в акте чиханья, а афферентные сигналы передаются по
волокнам блуждающего перва.

Моргание — также защитный рефлекс — происходит при раздражении
роговой и коньюктивальной оболочек глаза, иннервируемых афферентными волокнами
тройничного нерва. Поступающие от них импульсы в продолговатом мозгу
переключаются на двигательное ядро лицевого нерва, волокна которого иннервируют
круговую мышцу глаза; в результате происходит закрывание век. Кроме всех
перечисленных рефлекторных актов, продолговатый мозг участвует в рефлекторных
механизмах, благодаря которым достигается ориентировка в окружающем мире и
регуляция мышечного тонуса. Афферентные импульсы, вызывающие соответствующие
рефлексы, приходят по V—XII черепномозговым нервам (в частности, по
вестибулярным), а также по спинномозговым нервам, проводящим импульсы от
рецепторов мышц лица, шеи, конечностей и туловища.

Таким образом, бульбарное животное, обладающее продолговатым мозгом и
варолиевым мостом, способно к осуществлению более сложных реакций на внешние
воздействия, чем спинальное. Все основные жизненные функции у этих животных
объединены более совершенным управлением и более
координированы.

Источник