Больной 49 лет жалобы на тошноту рвоту частый жидкий стул

1. +1	2. +3	3. +1	4. +3	5. +3	6. +1	7. +2	8. +2	9. +1	10. +3
11. +1	12. +2	13. +1	14. +1	15. +2	16. +2	17. +4	18. +1	19. +2	20. +4
21. +1	22. +3	23. +1	24. +4	25. +2	26. +2	27. +1	28. +2	29. +4	30. +2
31. +2	32. +4	33. +2	34. +2	35. +2	36. +2	37. +3	38. +1	39. +2	40. +1
41. +4	42. +4	43. +4	44. +4	45. +1	46. +1	47. +3	48. +2	49. +1	50. +1
51. +4	52. +1	53. +4	54. +1	55. +3	56. +1	57. +3	58. +1	59. +1	60. +4
61. +2	62. +1	63. +2	64. +1	65. +3	66. +1	67. +1	68. +1	69. +1	70. +1
71. +2	72. +1	73. +1	74. +1	75. +1	76. +2	77. +4	78. +1

Контрольные задачи

ЗАДАЧА № 1

Больной: К. 20 лет, учится в институте, живет в общежитии.

Дата и время осмотра: 04.09 17-00

Жалобы: На тошноту, рвоту, жидкий стул, общую слабость, озноб.

История болезни: Заболел остро 30-45 минут назад. Внезапно появилась чувство тяжести в эпигастральной области, режущие боли, слабость, головокружение. Затем присоединились тошнота и рвота съеденной пищей. Рвота была 4 раза, и был однократный жидкий стул. Вызвал на дом фельдшера.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.

Эпидемическая история: В контакте с лихорадящими и диарейными больными не был. Свое заболевание связывает с обедом. Обедал в 14 часов в столовой. Кроме него подобными заболеваниями заболело еще 5 студентов. Все они во время обеда ели не свежие пирожки. Другие студенты не болеют.

Объективно: Состояние ближе к удовлетворительному. Температура 37,5 градусов.Кожные покровы бледноваты. Сыпи нет. Очаговой неврологической и менингиальной симптоматики нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. Пульс 70 в минуту удовлетворительных качеств. А/Д 100/70 мм. рт. ст. Язык чистый. Живот втянутый, мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. При пальпации живота тошнота усиливается, и появляются позывы на рвоту. Стула во время осмотра не было. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание свободное. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Диагноз: ПТИ

Задание:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Алговера.

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Найдите проблемы пациента и решите их.

4. Проведите противоэпидемиологические мероприятия в очаге.

5. Профилактика болезни.

Задача №2

Больной В. Студент.

Дата и время осмотра: 10.11 15-00

Жалобы: На сильную слабость, тошноту, рвоту, лихорадку и частый жидкий стул.

История болезни: Заболел остро, в ночь на 10 ноября. Внезапно появилась слабость, лихорадка, головокружение, чувство тяжести в эпигастральной области, затем появилась боль и тошнота. Дважды была рвота. В дальнейшем боли переместились в около пупочную область, и появился жидкий стул. Сначала каловый, затем с кусочками не переваренной пищи. После каждого акта дефекации больной испытывал облегчение. Но затем боли вновь появлялись. В последние часы стул бывает 2-4 раза в час, обильный, водянистый. Не лечился. Состояние ухудшается, нарастает слабость. Пациент вынужден вызвать фельдшера на дом.

История жизни: Без особенностей. Аллергии не наблюдалось.

Эпидемическая история: В контакте с лихорадящими больными не был. Живет в благоустроенной квартире. Канализация и водопровод, централизованные. Воду пьет кипяченую. Свое заболевание связывает с употреблением недоваренных яиц за 8 часов до начала болезни. Родственники не болеют.

Объективно: В контакт вступает замедленно. На вопросы отвечает односложно, правильно. Температура — 38,9 градусов. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, тургор слегка снижен. Сыпи нет Губы цианотичные. Вокруг глаз с. «очков» Дыхание везикулярное, слегка ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 100 вминуту, слабого наполнения и напряжения. А/Д 90/50 мм.рт.ст. Язык слегка обложен беловатым налетом. Живот втянут. При пальпации болезненный, в эпигастральной и около пупочной областях, больше справа. Испражнения жидкие, водянистые, без патологических примесей, зеленоватого цвета. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный. Верхний край печени перкутируется на уровне 5 ребра. Селезенка не пальпируется. Мочи выделилось мало, темно-желтого цвета, без патологических примесей. Симптом «Пастернацкого» отрицательный с обеих сторон.

Диагноз: Сальмонеллез.

Задание:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Алговера.

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Найдите проблемы пациента и решите их.

4. Проведите противоэпидемиологические мероприятия в очаге.

5. Профилактика болезни.

Задача № 3

Больной: Т. 25 лет, работает инженером на заводе.

Дата и время осмотра: 23.08 11-15

Жалобы: На тошноту, чувство нехватки воздуха, затрудненное глотание, резкую общую слабость.

История болезни: Заболел 2 дня назад. Заболевание началось с тяжести в эпигастральной области, тошноты, однократной рвоты съеденной накануне пищей. Спустя 2 часа от начала заболевания однократно был жидкий каловый стул без патологических примесей. На следующий день состояние ухудшилось, наросла слабость, появилась сильная сухость во рту, затем затруднилось глотание, появилось поперхивание при приеме жидкой пищи, головокружение, вынужден вызвать фельдшера на дом.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций нет

Эпидемическая история: В контакте и поносящими больными не был. Последние 5 дней до болезни жил на даче, питался консервами сомнительной свежести, воду пил кипяченую, но не отрицает заглатывание воды при купании. Квартира благоустроенная. Канализация и водопровод централизованные.

Объективно: Состояние тяжелое. Температура- 36,7. В контакт вступает, но на вопросы отвечает односложно Голос гнусавый. Глотательный рефлекс отсутствует. Зрачки равномерно расширены, реакции зрачков на свет нет Кожные покровы бледные, сыпи нет. Выраженная одышка в покое, в акте вдоха участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки. Дыхание поверхностное, голосовое дрожание ослабленное. ЧДД- 29 в минуту Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90 в минуту слабого наполнения и напряжения. А/Д 100/50 мм. рт. ст. Язык влажный. Живот вздут, умеренно болезненный в эпигастральной области. Стула в течение суток не было. Печень и селезенка не пальпируются. Моча соломенного цвета, в достаточном количестве. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон

Диагноз: Ботулизм.

Задание:

1. Определите тяжесть течения инфекционного процесса и индекс Алговера.

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Найдите проблемы пациента и решите их.

4. Проведите противоэпидемиологические мероприятия в очаге.

5. Профилактика болезни.

Задача № 4

Больной: Т. 24 года, студент. Приехал на каникулы к родителям.

Дата и время осмотра: 20.01. 20-45

Жалобы: На сильную общую слабость, тошноту, рвоту, лихорадку, боли в животе, частый жидкий стул.

История болезни: Заболел остро вчера в 22-00. Внезапно на фоне мнимого благополучия появились боли в животе, тошнота, один раз была рвота, затем появился жидкий, обильный, водянистый, желтоватый, пенистый стул, с неприятным кислым запахом (да 10 раз в сутки). На фоне этого нарастает слабость, появилось головокружение, повысилась температура, появились боли в горле. Не лечился. Вызвал фельдшера на дом.

История жизни: Без особенностей. Аллергии не отмечалось.

Эпидемическая история: Приехал накануне, в 12.00 Заболевание связывает с употреблением продуктов питания, купленных на привокзальных рынках, когда ехал на каникулы и при этом пил не кипяченую воду. Родители подобными заболеваниями не болеют. Квартира благоустроенная, канализация и водопровод централизованные

Объективно: Состояние ближе к удовлетворительному. Температура 37,2.Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет Кожные покровы бледные. Сыпи нет. Слизистые оболочки склер, мягкого неба, дужек, язычка слегка гиперемированые, задняя стенка глотки зерниста. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 75 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. А/Д 110/60 мм. рт. ст. Тоны сердца слегка приглушенные, ритмичные. Язык слегка обложен беловатым налетом. Живот обычной конфигурации, при пальпации мягкий, слегка болезненный в эпигастральной и пупочной области. При пальпации слышно громкое урчание и переливание. Испражнения водянистые, желтоватые, с кислым запахом. Печень и селезенка не пальпируются. Моча соломенного цвета, в обычных количествах. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих стороне

Источник

В. К., заболел
в 5 часов утра, когда появился частый
водянистый стул, обильная рвота, судороги
в икроножных мышцах, обморочное состояние.

При осмотре: бледные
кожные покровы, акроцианоз. Язык сухой.
Живот безболезнен.

ЭПИДАНАМНЕЗ: Два дня
назад приехал из Африки.

1. 0 каких заболеваниях
можно думать?

2. Как подтвердить
предполагаемый диагноз?

Задача №37.

Больной’ 54
лет, рыбак, заболел остро, появился
обильный водянистый стул, рвота. Состояние
тяжелое, акроцианоз, цианоз слизистых,
температура 35,8°С. Черты лица заострены,
пульс 100 уд. в мин., слабого наполнения.
Ад 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым
налетом. Живот мягкий, безболезненный.
Во время осмотра многократная обильная
рвота.

1. Диагноз.

2. Тактика в отношении
больного.

3. Мероприятия в очаге.

Задача№38.

Больной 42 лет
заболел остро, внезапно появился
водянистый жидкий стул, без болей в
животе. В течение последующих З часов
состояние резко ухудшилось: стул был
12 раз, водянистый, обильный, присоединилась
многократная обильная рвота, судороги
в икроножных мышцах.

ЭГIИДАНАМНЕЗ.
Вчера возвратился из летнего отпуска,
который провел на побережье Каспийского
моря (р-н Астрахани). При осмотре состояние
тяжелое, Т=35,8°С. Сознание сохранено.
Речь афонична. Кожа бледная, цианоз
губ, кончика носа и пальцев рук. Тургор
кожи снижен. Дыхание везикулярное. Тоны
сердца глухие, пульс 106 уд. в минуту
малого наполнения и напряжения, Ад 80/50
мм рт. ст., язык сухой, живот вздут, урчание
по ходу кишечника, безболезненный.
Анурия. Печень и селезенка не увеличены.

1. Диагноз.

2. Тактика.

Задача№ 39.

Больной 49 лет. Жалобы
на тошноту, рвоту, частый жидкий стул.
Заболел остро 5 часов назад, когда
почувствовал боль в эпигастральной
области, озноб, дважды была рвота, а
спустя 1 час появился жидкий стул
обильный, зловонный до б раз.

При осмотре: состояние
тяжелое, температура 39,2°С. Бледен, губы
цианотичные, на лбу капли пота, конечности
холодные. Тургор кожи снижен,. дыхание
везикулярное, тоны сердца приглушены.
Пульс 160, слабый, Ад — 90/60 мм рт. ст. Язык
покрыт белым налетом, сухой. Живот
мягкий, болезненный в эпигастрии и
вокруг пупка. Стул каловый жидкий, без
слизи и крови.

1. Предварительный
диагноз.

2. Каков дифференциальный
диагноз?

3. Тактика.

Задача № 40.

Больной 20 лет, заболел
остро, повысилась температура, слабость,
боли в правой подвздошной области,
головная боль, плохой аппетит, бессонница.
Работает сантехником.

ОБЪЕКТИВНО.
Бледный, язык у корня обложек белым
налетом, по боковым поверхностям
отпечатки зубов. Живот болезнен справа
в подвздошной области. Слабо (+) симптом
Щеткина.

1. Диагноз?

2. Дифференциальный
диагноз?

3. Тактика.

Задача № 41.

Больной 18 лет
обратился за помощью на седьмой день
болезни. Жалобы: слабость, плохой аппетит,
тупые боли в правом подреберье, тёмный
цвет мочи.

ЭПИДАНАМНЕЗ.
Живет в хороших бытовых условиях,
отмечает кон такт с температурящими
больными за три недели до заболевания.

ОБЪЕКТИВНО.Общее состояние средней тяжести.
Температура 36,7°С Умеренно выражена
желтушность склер, слизистой оболочки
ротовой полости, кожи. Тоны сердца
глуховатые, ритм правильный. Пульс 56 в
минуту удовлетворительных качеств. В
легких везикулярное дыхание. Язык чистый
живот мягкий, болезненный в правом
подреберье. Прощупывается печень на 2
см ниже края реберной дуги по
срединно-ключичной линии, слегка
болезненная, плотно-эластичной
консистенции, ровная. Верхняя граница
на уровне 5 ребра. Селезенка не пальпируется.
Симптом Ортнера отрицательный.

Предварительный
диагноз.
Тактика.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

В.
К., заболел в 5 часов утра, когда появился
частый водянистый стул, обильная рвота,
судороги в икроножных мышцах, обморочное
состояние.

При
осмотре: бледные кожные покровы,
акроцианоз. Язык сухой. Живот безболезнен.

ЭПИДАНАМНЕЗ:
Два дня назад приехал из Африки.

1.
0 каких заболеваниях можно думать?

2.
Как подтвердить предполагаемый диагноз?

Задача №37.

Больной’
54 лет, рыбак, заболел остро, появился
обильный водянистый стул, рвота. Состояние
тяжелое, акроцианоз, цианоз слизистых,
температура 35,8°С. Черты лица заострены,
пульс 100 уд. в мин., слабого наполнения.
Ад 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым
налетом. Живот мягкий, безболезненный.
Во время осмотра многократная обильная
рвота.

1.
Диагноз.

2.
Тактика в отношении больного.

3.
Мероприятия в очаге.

Задача№38.

Больной
42 лет заболел остро, внезапно появился
водянистый жидкий стул, без болей в
животе. В течение последующих З часов
состояние резко ухудшилось: стул был
12 раз, водянистый, обильный, присоединилась
многократная обильная рвота, судороги
в икроножных мышцах.

1.
Диагноз.

2.
Тактика.

Задача№ 39.

Больной
49 лет. Жалобы на тошноту, рвоту, частый
жидкий стул. Заболел остро 5 часов назад,
когда почувствовал боль в эпигастральной
области, озноб, дважды была рвота, а
спустя 1 час появился жидкий стул
обильный, зловонный до б раз.

При
осмотре: состояние тяжелое, температура
39,2°С. Бледен, губы цианотичные, на лбу
капли пота, конечности холодные. Тургор
кожи снижен,. дыхание везикулярное, тоны
сердца приглушены. Пульс 160, слабый, Ад
— 90/60 мм рт. ст. Язык покрыт белым налетом,
сухой. Живот мягкий, болезненный в
эпигастрии и вокруг пупка. Стул каловый
жидкий, без слизи и крови.

1.
Предварительный диагноз.

2.
Каков дифференциальный диагноз?

3.
Тактика.

Вирусные гепатиты. Задача № 1.

Больной
18 лет обратился за помощью на седьмой
день болезни. Жалобы: слабость, плохой
аппетит, тупые боли в правом подреберье,
тёмный цвет мочи.

ОБЪЕКТИВНО.
Общее состояние средней тяжести.
Температура 36,7°С Умеренно выражена
желтушность склер, слизистой оболочки
ротовой полости, кожи. Тоны сердца
глуховатые, ритм правильный. Пульс 56 в
минуту удовлетворительных качеств. В
легких везикулярное дыхание. Язык чистый
живот мягкий, болезненный в правом
подреберье. Прощупывается печень на 2
см ниже края реберной дуги по
срединно-ключичной линии, слегка
болезненная, плотно-эластичной
консистенции, ровная. Верхняя граница
на уровне 5 ребра. Селезенка не пальпируется.
Симптом Ортнера отрицательный.

Предварительный
диагноз.
Тактика.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
#
#
#
#
#
#
#
#
18.03.201613.49 Mб2227запруднов григорьев детские болезни.pdf
#
#

Источник

Задача № 35.

Больной 42 лет обратился 26 июля в 11 часов с жалобами на жидкий стул, рвоту, слабость.

Заболел 25 июля днем: появился частый обильный жидкий стул (была ли примесь слизи и крови не знает), к утру присоединилась рвота. В течение суток жидкий стул был 8 раз и рвота 5 раз, температуру не измерял, не лечился. Страдает анацидным гастритом, хроническим энтероколитом.

ЭПИДАНАМНЕЗ. В контакте с больными, имевшими кишечные расстройства, не был. Два дня назад употреблял алкогольные напитки (300,0 гр. вод ки и кружку пива), ел колбасу, рыбные консервы, соленые грибы. Правила личной гигиены не соблюдал.

ОБЪЕКТИВНО. Состояние средней тяжести. Температура 36,2°С. Бледен. Тургор кожи снижен. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховатые. Пульс 88 в минуту удовлетворительного наполнения. АД100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен густым белым налетом. Живот безболезненный. Печень пальпируется у края реберной дуги, плотная, безболезненная.

ЛАВОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Кровь: эритроцитов — 5,6- 10 12/л, НВ— 162 г/л, лейкоцитов — 12х.10 9 ,СОЭ —12 мм/час.

1. Какие данные эпиданамнеза следует уточнить?

2. Ваш предварительный диагноз?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Ваша тактика.

Задача № 36.

В. К., заболел в 5 часов утра, когда появился частый водянистый стул, обильная рвота, судороги в икроножных мышцах, обморочное состояние.

При осмотре: бледные кожные покровы, акроцианоз. Язык сухой. Живот безболезнен.

ЭПИДАНАМНЕЗ: Два дня назад приехал из Африки.

1. 0 каких заболеваниях можно думать?

2. Как подтвердить предполагаемый диагноз?

Задача №37.

Больной’ 54 лет, рыбак, заболел остро, появился обильный водянистый стул, рвота. Состояние тяжелое, акроцианоз, цианоз слизистых, температура 35,8°С. Черты лица заострены, пульс 100 уд. в мин., слабого наполнения. Ад 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Во время осмотра многократная обильная рвота.

1. Диагноз.

2. Тактика в отношении больного.

3. Мероприятия в очаге.

Задача№38.

Больной 42 лет заболел остро, внезапно появился водянистый жидкий стул, без болей в животе. В течение последующих З часов состояние резко ухудшилось: стул был 12 раз, водянистый, обильный, присоединилась многократная обильная рвота, судороги в икроножных мышцах.

ЭГIИДАНАМНЕЗ. Вчера возвратился из летнего отпуска, который провел на побережье Каспийского моря (р-н Астрахани). При осмотре состояние тяжелое, Т=35,8°С. Сознание сохранено. Речь афонична. Кожа бледная, цианоз губ, кончика носа и пальцев рук. Тургор кожи снижен. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, пульс 106 уд. в минуту малого наполнения и напряжения, Ад 80/50 мм рт. ст., язык сухой, живот вздут, урчание по ходу кишечника, безболезненный. Анурия. Печень и селезенка не увеличены.

1. Диагноз.

Больной 49 лет. Жалобы на тошноту, рвоту, частый жидкий стул. Заболел остро 5 часов назад, когда почувствовал боль в эпигастральной области, озноб, дважды была рвота, а спустя 1 час появился жидкий стул обильный, зловонный до б раз.

При осмотре: состояние тяжелое, температура 39,2°С. Бледен, губы цианотичные, на лбу капли пота, конечности холодные. Тургор кожи снижен,. дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Пульс 160, слабый, Ад — 90/60 мм рт. ст. Язык покрыт белым налетом, сухой. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка. Стул каловый жидкий, без слизи и крови.

1. Предварительный диагноз.

2. Каков дифференциальный диагноз?

3. Тактика.

Поделитесь с Вашими друзьями:

Источник