Боли в правом подреберье рвота горечь во рту
В процессе пищеварения правильный отток желчи занимает важное место. Эта секреторная жидкость производится печенью и состоит из жирных кислот, холестерина, воды и других компонентов. Если этот процесс нарушается, то человек жалуется на плохое самочувствие и неприятные симптомы в виде горечи во рту и боли в правом подреберье.
Причины и возможные заболевания
Горечь во рту и боль в правом подреберье могут указывать на серьезную патологию
Правое подреберье располагается под диафрагмой под нижними ребрами с правой стороны. В этой области находится печень, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь. Боль может возникнуть при травмировании одного из этих органов. Сила и характер болевых ощущений зависит от места локализации и особенностей патологического процесса.
Боль в правом подреберье и появление горечи во рту после пробуждения часто возникает при застое желчи и проблемах с желчным пузырем. Передняя брюшная стенка напрягается и сдавливает желчный пузырь, что и вызывает неприятные симптомы.
Чрезмерное употребление жирной пищи, инфекционные процессы, камни в этом органе провоцируют развитие воспалительного процесса, а именно холецистита.
Для острого холецистита характерна жгучая боль под ребром, которая может отдавать в лопатку или плечо. Появляется рвота и тошнота.
Кроме того, боль в правом подреберье, сопровождается горечью во рту может указывать на развитие следующих заболеваний:
- Опухоль печени или желчного пузыря.
- Глистния инвазия.
- Абсцесс печени.
- Колит.
- Сердечный цирроз печени.
- Холангит.
Сильные болезненные ощущения в этой области и появляющаяся горечь при физических нагрузках могут указывать на проблемы с печенью и желудочно-кишечным трактом. Если в правом подреберье ноющая боль, то это указывает на дискинезию желчевыводящих путей.
На развитие панкреатита может свидетельствовать распирающая боль в правом подреберье, горечь во рту после приема пищи, метеоризм и другие симптомы. Основная часть клинических проявлений связана с заболеваниями желчного пузыря. Только после комплексного обследования можно поставить точный диагноз.
Опасные симптомы и осложнения
Холецистит – воспаление желчного пузыря
О развитии холецистита будут указывать следующие симптомы:
- Боль в области желчного пузыря (правое подреберье).
- Тошнота и рвота.
- Повышение температуры тела.
- Нарушение пищеварения.
В серьезных случаях при гепатите наряду с основными симптомами наблюдается желтуха, изменение цвета мочи и кала. Это тревожные признаки, указывающие на патологию печени. Кроме того, печень и селезенка увеличивается в размерах, появляется кожный зуд. Портальная вена при переполнении кровью приводит к варикозу вен, а это может стать причиной кровотечения и скопления жидкости в брюшной полости.
Если не предпринимать меры и не лечить заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, то это может привести к неприятным последствиям:
- В воспалительный процесс вовлекаются другие органы и чаще всего печень. При этом развивается гепатит, который в дальнейшем может перейти в цирроз или абсцесс печени.
- Также в процесс вовлекается поджелудочная железа. На фоне этого сильная боль наблюдается не только в правом, но и левом подреберье. Болевые ощущения могут отдавать в лопатку или руку и усиливаться при глубоком вдохе.
- При развитии ангиохолецистита поражаются смежные органы и нарушаются их функции. Это неблагоприятно отражается на состоянии больного.
Осложнения представляют угрозу для жизни человека, поэтому требуется срочная госпитализация больного.
Симптомы при беременности: что делать?
Горькое послевкусие в ротовой полости при беременности появляется при увеличении объемов матки, которая давит на близлежащие органы. Это нормальное явление и лечение в этом случае не требуется. Состояние нормализуется после рождения ребенка.
Горечь во рту может наблюдаться при изменении гормонального фона у женщины. Под действием прогестерона нарушается моторика кишечника, замедляется пищеварение, что и провоцирует возникновение неприятного послевкусия.
На более поздних сроках данный симптом возникает после попадания желудочной кислоты в пищевод.
Этот неприятный симптом будет периодически беспокоить беременную женщину. Избавиться от него полностью невозможно, но можно уменьшить проявление и улучшить состояние. В период вынашивания ребенка женщина должна следить за питанием и исключить из рациона крепкий чай, кофе, очень жирную пищу, наваристые бульоны, шоколад и др. Такая пища способствует снижению активности пищеводного сфинктера.
Боли в подреберье тянущего и давящего характера свидетельствуют о перестройке организма женщина. Мускулатура внутренних органов расслабляется, что и приводит к изменению их функций. Будущую маму должны насторожить резкие боли в боку с нарастающей интенсивностью на фоне стабильного состояния.
Полезное видео — Что болит в правом подреберье:
Горечь в ротовой полости и боль в правом подреберье могут сопровождаться другими признаками: тошнотой, рвотой, метеоризмом и т.д. Тогда это может свидетельствовать о патологических процессах в печени, желчном пузыре. В данном случае следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование.
Диагностика
Процедура УЗИ органов брюшной полости
Прежде чем назначать лечение, врач учитывает жалобы больного, характер болевых ощущений, проводит осмотр. Для постановки окончательного диагноза проводится обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов диагностики.
В лабораторных показателях наблюдаются отклонения от нормы. Увеличение уровня билирубина, трансаминаз, холестерина в крови – все это указывает на воспалительный процесс, нарушение оттока желчи и его застой в печени и пузыре.
Для выяснения причины, способствовавшей появлению боли в подреберье и горького послевкусия, проводится УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, рентгенография, фиброгастродуоденоскопия. Во время проведения диагностики можно обнаружить деформацию стенки желчного пузыря, уменьшение количества пузырной желчи, определить состояние печени и двенадцатиперстной кишки.
Методика лечения
Правильный диагноз – правильное и эффективное лечение!
Горечь во рту является симптомом определенного заболевания, поэтому лечение будет направлено на устранение патологии. Болевые ощущения в правом подреберье и горькое послевкусие исчезнут после устранения первопричины заболевания.
Возможные методы лечения:
- При нарушении оттока желчи и ее застое используют желчегонные препараты: Холензим, Аллохол, Карсил и др. Чтобы стимулировать желчевыделение холекинетики: Олиметин, Сорбит, Ксилит и др.
- Если причина развития указанных симптомов связана с заболеваниями печени, то назначают препараты для улучшения клеточной мембраны данного органа и возобновления клеток. Такими препараты являются: Гептрал, Силимар, Урсофальк и др.).
- При обнаружении глистов используют антигистаминные средства.
- Для устранения болевых ощущений назначают обезболивающие средства: Папаверин, Баралгин, Но-шпа и др.
- При инфекционно-воспалительном процессе назначают антибактериальные препараты. Обычно для лечения используют фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин и др.), тетрациклины (Доксациклин, Метациклин и др.). Лекарственные препараты врач подбирает индивидуально с учетом тяжести симптомов и состояния больного.
- При желчнокаменной болезни проводится хирургическое вмешательство. Решение о необходимости операции принимает врач. В большинстве случае оно проводится при рецидивах, сильных болевых приступах, крупных размерах камней. Оперативное лечение может проводиться двумя способами: открытым и лапароскопическим. Выбор метода хирургического вмешательства определяется индивидуально.
На время лечения следует изменить свой рацион и придерживаться диетического питания. Мясо и рыбу следует употреблять в отварном или запеченном виде. Можно употреблять только сладкие фрукты, а овощи в любом виде.
В рационе должны присутствовать гречневая и овсяная каши. Можно употреблять нежирные супы, бульоны, вчерашний хлеб, сыры. Из мучных изделий разрешается только сухое печенье в разумных нормах. Употреблять пищу следует небольшими порциями около 5-6 раз в день. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна. Соблюдая рекомендации врача, можно обойтись без хирургического вмешательства.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Горечь во рту может появляться по утрам или после приема пищи. Если она сопровождается болями в правом подреберье и носит постоянный характер, стоит обратиться к врачу – возможны серьезные заболевания внутренних органов, которые в некоторых случаях приводят к летальному исходу.
Причины горечи во рту и боли в правом подреберье
Правое подреберье расположено под диафрагмой с правой стороны. В этой части туловища находится двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и печень. Боль нередко возникает при травмировании этих органов. Интенсивность ощущений зависит от места расположения и особенностей протекающих процессов.
Наиболее распространенные причины горечи во рту и боли в правом подреберье:
- Хронические заболевания печени. Абсцесс (нагноение) органа или опухолевые образования нередко провоцируют неприятные симптомы.
- Нарушения в работе желчного пузыря и его протоков. Обычно это застой желчи, возникающий при сдавливании органа передней брюшной стенкой. При наличии камней повышается риск развития воспаления.
- Патологии желудочно-кишечного тракта. Они более вероятны, если горечь во рту появляется после физических нагрузок.
- Чрезмерное употребление жирной пищи.
- Развитие инфекционных процессов.
- Глистная инвазия.
- Возрастные изменения вкусовых рецепторов – нарушение наблюдается у пациентов старше 40 лет.
- Онкологические заболевания.
- Психические расстройства.
Кратковременная боль возникает в результате стресса, приема некоторых медикаментов, употребления в пищу кедровых орехов. В таких случаях лучше увеличить объем потребляемой жидкости.
При гепатите пациент замечает изменение цвета кала и мочи. Симптомы указывают на серьезное заболевание печени. Этот орган, как и селезенка, могут увеличиваться в размерах, кожа начинает чесаться.
Распространенные заболевания, провоцирующие боли в правом подреберье и горечь во рту:
- Хронический гастрит. Заболевание связано с нарушенным функционированием желудка. Начало течения никак не проявляется, затем возникает изжога, тошнота и отрыжка. При этом заболевании может наблюдаться сложно счищаемый серо-белый налет на языке (с чистыми боковыми поверхностями и кончиком). После ряда исследований специалист определяет форму гастрита и назначает двухнедельный курс лечения.
- Холецистит. При острой форме пациент ощущает жгучую боль под ребром с правой стороны, которая отдает в плечо или лопатку. Хроническая разновидность заболевания связана с нарушением кровоснабжения желчного пузыря. При холецистите пациент испытывает тошноту, ощущение горечи после приема пищи. При потемнении кала и пожелтении кожи больному требуется экстренная медицинская помощь.
- Хронический панкреатит возникает, когда поджелудочная железа не способна вырабатывать достаточный объем пищеварительных ферментов. К основным причинам его развития относят злоупотребление спиртным, развитие вирусной инфекции, отравления, нервные перенапряжения, переедание и хирургическое вмешательство.
- Дискинезия желчевыводящих путей. Заболевание вызвано неправильным притоком пищеварительной жидкости в тонкую кишку. У пациента начинает болеть правый бок, появляется тошнота и горечь во рту.
- Острое отравление наблюдается при интоксикации алкоголем, химикатами, газом или пищей. Одним из симптомов является жидкий стул.
- Токсикоз при беременности. У женщины нарушается аппетит, появляется легкая тошнота. Такое явление считается нормальным и вызвано нарушением связи между работой нервной системы и внутренними органами.
Чаще всего появление горечи во рту связано с неправильным питанием, которое ведет к нарушениям работы ЖКТ.
Когда нарушается функция щитовидной железы, в организм может выбрасываться чрезмерное количество адреналина и норадреналина, провоцирующих спазм мышечных волокон и выброс желчи в нижние отделы пищевода. В результате человек испытывает горечь во рту.
При сахарном диабете неприятный привкус сопровождается сухостью слизистых ротовой полости, повышенным потоотделением, особенно в районах стоп и ладоней. Эти симптомы указывают на резкое возрастание уровня сахара. Их наличие требует немедленного оказания медицинской помощи.
Коричневый налет на языке свидетельствует о тяжелом отравлении или дефиците железа. Он может появляться у курильщиков в результате оседания смол на эпителии.
К какому врачу обращаться
При появлении тяжести в правом подреберье и горечи во рту не стоит откладывать визит к гастроэнтерологу. Обращение к этому специалисту обусловлено симптомами нарушения органов ЖКТ.
Лучше посещать врача на голодный желудок, поскольку для выяснения причин дискомфортных ощущений будет проводиться эндоскопическое исследование – в желудок через пищевод вводится специальный прибор, позволяющий изучить состояние органа. Часто при этом исследовании диагностируется грыжа пищевода, не вызывающая никаких симптомов, кроме изжоги.
Диагностика и методы терапии
При жалобах пациента на горечь во рту и боли правом подреберье врач исследует состояние пищевода и желудка. Если они работают нормально, назначается ультразвуковое исследование. Изучается состояние органов брюшной полости. При этом проверяется поджелудочная железа, почки и печень. Дополнительно врач назначает анализ мочи и крови.
Терапия горечи во рту и дискомфорта под ребрами направлена на устранение причины основного заболевания:
- Если нарушен отток желчи, применяются желчегонные препараты: Холензим, Карсил, Аллохол. Выработку пищеварительной жидкости стимулируют Сорбит, Олиметин и Ксилит.
- Когда симптомы вызваны сбоями в работе печени, назначаются гепатопротекторы – Силимар, Гептрал, Урсофальк.
- Обнаружение глистов является показанием к назначению противопаразитарных препаратов.
- Устранить боль помогает Баралгин, Но-Шпа, Папаверин.
- Инфекция устраняется при помощи антибактериальных препаратов.
- Если диагностирована желчнокаменная болезнь, назначается хирургическое удаление скопившихся конкрементов.
Диета позволяет облегчить состояние. Из привычного рациона убирается жареная, жирная и острая пища, выпечка и кофе.
Профилактические меры
Обычно горечь во рту появляется при ведении неправильного образа жизни, что повышает риск развития хронических заболеваний. Для их профилактики рекомендуется:
- Употреблять пищу небольшими порциями, но чаще 4-5 раз в день.
- Минимизировать употребление алкоголя и отказаться от курения.
- Не есть тяжелые блюда перед сном.
- Соблюдать гигиену полости рта.
- Выпивать в сутки не менее 1,5-2 литров воды.
- Вести активный образ жизни, исключая недостаток движения и ослабление мышечных тканей.
- Стабилизировать эмоционально-психическое состояние.
- Соблюдать режим труда и отдыха, не допуская физического и нервного перенапряжения.
Поскольку к появлению горького привкуса приводит множество факторов, самолечение в этом случае недопустимо. Определить причину дискомфортных ощущений помогут только инструментальные методы исследования и консультация специалиста.
Источник
Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:
- желчного пузыря;
- системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
- системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).
Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.
Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.
Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:
- инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
- генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
- генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и злокачественных опухолей;
- нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
- изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению холестерина на стенках желчного пузыря);
- глистные инвазии;
- нерациональное питание;
- интоксикации;
- прием алкоголя и курение;
- прием некоторых лекарственных средств.
Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами гастрита или панкреатита). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.
В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.
7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу
Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.
Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:
- Боль в правом подреберье. Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.
Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.
При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.
Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.
- Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, диарея или запоры). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
- Желтый налет на языке. Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
- Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
- Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
- Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
- Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).
Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:
- клинический и биохимический анализ крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- контрастная рентгенография;
- КТ;
- МРТ;
- тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).
После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.
Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.
Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как непроходимость кишечника, флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!
К какому врачу обратиться
При появлении любого из признаков, перечисленных в статье, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Эти доктора проведут первичную диагностику заболевания. После этого пациента направляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем, после окончательной формулировки диагноза, в его лечении могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.
Видео версия статьи:
Наши видео по теме:
Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!
Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-zhelchnym-puzyrem-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/
Смотрите также
Источник