Боль в правом боку рвота изжога

Постоянные боли в правом подреберье — серьезный симптом, который невозможно долго игнорировать. Он может свидетельствовать о множестве серьезных заболеваний, в том числе онкологических, и определение его причины может стать вопросом жизни и смерти.

То, что справа…

В правую подреберную область проецируются печень, желчный пузырь, часть толстого кишечника, правая часть диафрагмы, нижняя доля правого легкого. Заболевания или травмы перечисленных органов могут вызывать боли с правой стороны брюшины, характер и проявления которых зависят от возникших последствий.

причины появления хронического эзофагита

Причинами болей в подреберье справа, не связанными с функционированием пищеварительного тракта, могут выступать:

правостороннее воспаление так называемой париентальной брюшины, выстилающей брюшную полость изнутри;
преэклампсия (у беременных) как результат генерализованного поражения сосудов;
кровоизлияние под капсулу печени, ее абсцесс;
пневмония;
инфаркт миокарда;
правосторонний пиелонефрит;
инфаркт миокарда, недостаточность правого желудочка сердца.

Непостоянные боли в правом подреберье иногда являются следствием вегетососудистой дистонии. Кашель, сочетанный с болью в правом боку, может быть признаком правосторонней нижнедолевой пневмонии, вызываемой пневмококками. В настоящее время возможно ее амбулаторное лечение.

Причины обострений

Боли в правом боку могут вызвать внезапные обострения хронических заболеваний, «спусковым крючком» для которых являются:

упадок сил, связанный со снижением иммунитета;
переутомление, физические и эмоциональные перегрузки;
изменения гормонального статуса организма (беременность, гормональная и лучевая терапия, оперативное вмешательство), влияющие на качественную и количественную выработку пищеварительных ферментов;
сезонные сбои биологических «часов» организма, связанные со скачками температуры и атмосферного давления, изменением длительности светового дня.

В межсезонье следует четко придерживаться схем приема назначенных препаратов.

Провокаторы пищеварительной системы

Дискомфорт и любые боли в правом подреберье, особенно сочетании с изжогой — яркий и характерный симптом заболеваний пищеварительной системы, таких как:

язвенный колит, воспаление ободочной кишки (особенно ее сегмента, прилегающего к сальниковой сумке), непроходимость толстого кишечника;
желчнокаменная болезнь, холецистит;
дискинезия желчных протоков и спазм сфинктера Одди — «выходных ворот» желчевыводящих путей;
воспаление или язва двенадцатиперстной кишки, желудка;
воспаление поджелудочной железы;
острый аппедицит.

Важно! Колит и аппендицит характеризуются сильными болями, которые могут локализоваться в различных отделах брюшины.

Диагностические аспекты при болях в правом подреберье

Крайне информативными для врача при постановке диагноза являются:

характер боли (интенсивность, повторяемость, частота приступов, длительность эпизодов);
ее связь с приемом пищи, движением, изменением положения тела, интенсивностью дыхания, временем суток;
характер боли (спастическая, распирающая, давящая);
информация о том, чем купируется боль или после чего ослабевает;
какие явления ей сопутствуют (рвота, изжога, отрыжка, потливость, лихорадка);
степень нарастания интенсивности.

почему появляется боль в боку и отрыжка

Например, характерная тупая боль при язве двенадцатиперстной кишки возникает через 2-3 часа после еды, в ночное время. Инфекция Helicobacter pylori резко повышает вероятность возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Найди меня

Ряд заболеваний определяется по месту иррадиации острой боли и ряду других симптомов:

Иррадиация болей под правым ребром	Предполагаемая причина
В шею, правое плечо с переходом на ключицу, правое веко и надбровную дугу	Обострение холецистита, печеночная колика
В нижнюю треть живота	Острый аппендицит, гинекологические боли
Острые крутящие боли неопределенной локализации, стихающие после дефекации, жидкий стул	Синдром раздраженного кишечника
Жидкий кровянистый стул вкупе с острыми болями всей брюшины	Язвенный колит, болезнь Крона
Тупые боли, отдающие за спину	Хроническое течение холецистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни

Причинами непереносимой резкой боли, требующими немедленной врачебной помощи, являются:

разрыв желчного пузыря;
разрыв маточной трубы или кисты яичника;
острый пиелонефрит;
описторхоз;
печеночная колика.

В таких ситуациях необходимо побыть с больным до приезда скорой помощи.

В главной роли

Признаки печеночной патологии при неясных болях в правом подреберье:

их явная связь с нарушениями диеты (прежде всего употребление жирной пищи);
характерная иррадиация боли;
зуд кожи на ограниченной области;
слабость и утомляемость, горечь во рту;
желтый налет на языке, потемнение мочи, светлый кал;
изжога и горькая отрыжка.

Печень фильтрует кровь, находясь на пути ее тока, от ядовитых продуктов обмена веществ, образующихся в организме токсинов, чужеродных веществ, поступающих из пищеварительного тракта на всем его протяжении. Печень непрерывно вырабатывает желчь, без которой переваривание и усвоение питательных веществ было бы невозможным. Именно поэтому малейшие перебои в продукции желчи или ее своевременном поступлении в двенадцатиперстную кишку имеют огромные последствия для функционирования ЖКТ. Наряду с селезенкой и костным мозгом печень участвует в иммунных реакциях организма.

мучает желудок и икота

Всем этим обусловлено огромное значение печени и в условиях физиологической нормы, и при патологиях печени воспалительного (гепатиты) и дистрофического (гепатозы) характера.

Желчный фактор

Желчь обладает бактерицидными свойствами и является мощным катализатором ферментов поджелудочной железы. Изменения ее состава и (или) количества коренным образом влияют на интенсивность и качество пищеварения.

Главный желчный проток и проток поджелудочной железы открываются практически в одной точке двенадцатиперстной кишки. Поэтому, когда камень блокирует желчный проток, развивается воспаление поджелудочной железы вплоть до панкреонекроза. Появляются не только боли в области печени, но и резкие опоясывающие боли, характерные для острого панкреатита.

Причины «камнепада»

Нормальное образование и выделение желчи обусловлено множеством факторов, находящихся в сложной взаимосвязи. Нарушение их баланса приводит к патологиям желчеобразования и желчеотделения.

Патологические изменения ткани печени, нарушения общего метаболизма (обмена веществ) меняют состав выделяемой желчи. Результатом этого становится выделение холестерина в химических условиях, препятствующих его удержанию в растворе (желчи). Снижение способности холестерина образовывать раствор приводит к образованию холестеринового осадка, он и становится основой так называемых холестериновых камней.

Второй причиной камнеобразования становится застой желчи — полная остановка по разным причинам ее тока по желчевыводящим путям, так называемый стаз.

Третьей причиной являются инфекции и воспалительные явления в слизистых оболочках протоков (ангиохолит) и пузыря (холецистит). Желчные пути инфицируются иногда снизу в случае застоя желчи, а иногда со стороны внутрипеченочных ходов (сверху). В вязком пересыщенном растворе отшелушившиеся кусочки эпителия, продукты воспаления, клочки фибрина становятся центрами кристаллизации, вокруг которых начинают формироваться камни.

Вторично развивающиеся после образования камней патологические процессы только осложняют ситуацию.

Следствия «камнепада»

Образование камней провоцируют редкие приемы пищи, застойные явления в желчевыводящей системе. Профилактика застоя желчи — питание не реже 5 раз в день, потребление пищи, богатой пищевыми волокнами.

правила питания при изжоге

Порой наличие камней не вызывает никаких значимых симптомов, но камнеобразование в большинстве случаев имеет опасные далеко идущие последствия, и они таковы:

приступы колющих болей с характерной иррадиацией (в сочетании с холециститом) в результате спастических сокращений желчевыводящих путей, так называемая колика;
повышение температуры;
полная закупорка протоков.

Приступообразные сильные боли возникают при заболеваниях желчевыводящих путей в результате нарушения оттока желчи и нарастания давления в их просвете. Ущемление камня в шейке пузыря делает боли невыносимыми. Закупорка желчных ходов вызывает желтуху, которая может то появляться, то пропадать в зависимости от того, как ориентирован камень, какова его форма и насколько он перекрывает просвет желчного протока.

Желтуха

Препятствие току желчи может создать не только камень, но и резко сгущенная желчь, сдавливающая проток опухоль и развивающийся в двенадцатиперстной кишке воспалительный процесс. Расположенные выше такой пробки протоки переполняются желчью и растягиваются. Ввиду их близости к лимфатическим сосудам начинается всасывание в желчи в лимфатическую систему и далее в кровеносное русло. Попавшие в кровь желчные пигменты откладываются в кожных покровах, окрашивают слизистые оболочки, склеры и в той или иной степени все внутренние органы. Такая желтуха носит название механической.

Возникновение желтухи не всегда связано с перекрытием протока. Проходящий камень может травмировать желчные ходы. Вследствие этого находящаяся в них инфекция, ранее никак себя не проявлявшая (латентная), распространяется и приводит к патологическим изменениям тканей печени и развитию так называемой печеночной желтухи.

Печеночные патологии порой не сопровождаются желтухой и выраженными болями — в этом их коварство и главная опасность.

Изжога как следствие печеночных патологий

Изжога представляет собой резкий выброс жидкой пищевой кашицы обратно в пищевод. Это явление носит название рефлюкс и становится возможным, когда давление в полости желудка становится выше, чем в пищеводной трубке. Чувство жжения возникает при раздражении слизистой пищевода, а длительное раздражение усиливает и боли, и степень травматизации пищевода вплоть до изъязвления.

Нарушения желчевыделительной функции печени вызывает общее расстройство желудочного и кишечного пищеварения ввиду дефицита желчи в момент поступления пищи в двенадцатиперстную кишку. Пищевая масса накапливается в тонком кишечнике, вызывая его перегрузку, интоксикацию, процессы брожения и гниения, сопровождающиеся отделением газов и повышением давления внутри брюшины. Переполненный кишечник начинает «подпирать» желудок снизу, меняя его положение и разжимая клапан, через который поступает пища.

Застойные явления в желудке и тонком кишечнике вкупе с повышенным давлением брюшины приводят к обратному движению сначала скопившихся газов (газовый рефлюкс или отрыжка), а затем и жидкого содержимого, вызывающего изжогу.

Боли в области печени в сочетании с изжогой свидетельствуют о стойких нарушениях моторики верхних отделов ЖКТ и патологиях желчеотделения. Характер этих болей и сопутствующие симптомы вкупе с клиническим обследованием позволят точно поставить диагноз и определить лечебный подход.

Оценить запись

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Источник

Тошнота и боль в правом подреберье – комбинация симптомов, которая сопровождает множество заболеваний. На основании этих признаков поставить верный диагноз не сможет даже высококвалифицированный доктор с внушительным опытом работы.

Читайте также: Щенок йорк рвота лечение

Этиология может быть безобидной – неправильное питание, чрезмерная физическая активность, сильный стресс, употребление алкоголя. К патологическим причинам относят воспаление, острые недуги мочеполовой и выделительной систем, нарушения функциональности печени, почек.

Разберемся, почему сильно тошнит и болит печень – физиологические и патологические причины симптомов. Перечислим заболевания, которые приводят к болевому синдрому в области правого подреберья и приступам тошноты.

Почему болит в правом боку и тошнит?

Нарушения функциональности ЖКТ, печени и почек приводят к различной симптоматике. Так, у взрослого пациента проявляется дискомфорт в верхней части брюшной полости, тошнит, иногда рвет.

К патологическим причинам болевого синдрома относят инфекции бактериального и вирусного происхождения, недуги желудка (эрозия, язва, опухоль), пищевую аллергию, панкреатит, холецистит, неврологические нарушения.

Причина может крыться в предынфарктном состоянии, паразитарных болезнях, кистах в печени, гастрите, аппендиците, желчекаменной болезни.

Физиологические причины боли:

Неправильное питание. Бок и живот болит на фоне употребления жирной, жареной еды, алкогольной продукции. Даже здоровый человек почувствует дискомфорт, боль колющего характера, если съел много жирной пищи.
Непосильная физическая работа.
Поздние сроки беременности. В последнем триместре плод давит на соседние органы – печень, диафрагму, желчный пузырь, что провоцирует ноющую боль в правом боку.

Болевой синдром может быть постоянно либо появляться время от времени. Если он нарастает, присоединяется другая клиника, самочувствие больного стремительно ухудшается, рекомендуется вызывать бригаду медиков.

Возможная сопутствующая симптоматика

Когда болит правый бок под ребрами и тошнит, нередко присутствуют другие симптомы, которые также доставляют немало беспокойства пациенту.

Комплекс симптомов не развивается просто так, в большинстве случаев имеет патологические причины.

Возможные причины и клиника представлены в таблице:

Комплекс симптомов	Вероятные причины развития
Тошнота, сопровождаемая болезненными ощущениями в области желудка, правого бока и диарея, метеоризм	Такой комплекс развивается на фоне интоксикации, отравления некачественными продуктами, при вирусных болезнях. Понос свидетельствует о нарушении работы ЖКТ.
Тошнота, боли в животе и изжога	Причиной может быть нарушение функциональности поджелудочной, печени, закупорка желчевыводящих каналов.
Тошнота, боль в области печени, вялость и разбитость, повышение температуры	Такой комплекс проявляется при различных заболеваниях, начиная от проблем с печенью и заканчивая онкологическим процессом.
Приступы тошноты, боль в области проекции печени, озноб	Симптомы кишечной инфекции, патологий печени, последствия стресса, неврологических расстройств
Повышенное газообразование, болезненность живота, тошнота, сильная рвота	Кишечная непроходимость, неправильное питание и пр.
Отрыжка, тошнит, болит в области желудка	Язвенное/эрозивное поражение желудка, воспаление поджелудочной железы.

На фоне почечной недостаточности болевой синдром протекает наряду с желтушностью кожного покрова, сухостью и горечью во рту, пожелтением белков глаз. Аналогичные симптомы проявляются на фоне закупорки желчных протоков либо процессе воспаления.

Особенности болевого синдрома

Болевой синдром может быть разного характера. Как правило, при хронических недугах боль тянущая, ноющая, проявляется постоянно, в течение продолжительного периода времени. Тупая и интенсивная боль развивается при проблемах с печенью, желудком, почками, желчным пузырем. Бывает при остеохондрозе, опухолевых новообразованиях.

Сильная боль в боку и рвота выявляются на фоне гастрита, инфаркта миокарда, пиелонефрита, воспаления в легких. Выраженные болезненные ощущения в правом боку говорят об отечности печени (часто развивается при гепатите), сердечной недостаточности, нарушении работы желчного пузыря.

Чтобы понять, по какой причине появилась тяжесть в боку либо боль, нужно смотреть на все симптомы в совокупности, учитывая результаты лабораторной и инструментальной диагностики.

Заболевания печени

Печень выступает многофункциональным органом, располагается с правой стороны, способствует очищению организма от токсичных веществ, шлаков и ядов. Сама железа болеть не может, поскольку она не имеет нервных окончаний и рецепторов.

Болевой синдром проявляется, когда нарушается фиброзная оболочка, которая покрывает железу, либо страдают соседние органы. На ранней стадии все недуги печени протекают бессимптомно, поэтому их диагностируют уже в запущенных случаях.

Когда болит и тошнит печень, причиной могут быть заболевания как цирроз, гепатит, злокачественная опухоль, кисты, туберкулез и др. Рассмотрим патологии подробнее.

Гепатит

Воспалительная патология, вследствие которой нарушаются функции печени. Выделяют гепатиты вирусной, лекарственной, токсической и алкогольной природы. Иногда гепатит – вторичное заболевание.

Симптоматика:

Пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз.
Осветление кала, потемнение мочи (в норме урина должна быть соломенного окраса).
Слабость, вялость.
Боль в правом боку, сопровождаемая тошнотой и рвотой.
Ухудшение аппетита, горечь в ротовой полости.
Увеличенная температура тела.

Болезненные ощущения имеют свойство усиливаться после физической активности, приема пищи. При таких симптомах следует обратиться к гастроэнтерологу либо терапевту.

Гемангиома

Это новообразование доброкачественного происхождения. В 70% клинических картин размер до пяти сантиметров. Сосудистое образование редко приводит к развитию симптомов на начальной стадии развития, чаще всего обнаруживают случайно во время прохождения профилактического обследования.

Когда гемангиома печени увеличивается в размере, то это приводит к увеличению самой железы, поэтому появляется боль с правой стороны, постоянная тошнота.

Опасность новообразования в риске кровотечения, которое развивается при травме, резком движении либо после физической активности. Маленькие гемангиомы до 5 см не требуют медикаментозного лечения, рекомендуется врачебный контроль и регулярные ультразвуковые исследования. Если гемангиома растет, удаляют во время операции.

Кисты

Полостное новообразование, заполненное жидким экссудатом. При маленьком размере симптоматика отсутствует. Когда вырастает до 7-8 сантиметров либо проявляется множество образований, возникают симптомы:

Боль, дискомфорт или тяжесть с правой стороны.
Отрыжка.
Тошнота, рвота.
Повышенное газообразование.
Понос.
Вялость.
Одышка (даже во время покоя).

Небольшие кисты до 3 см включительно лечения не требуют, необходимо наблюдаться у гепатолога. При большем размере, гнойном процессе или разрыве назначают операцию.

Злокачественные опухоли

Первичная онкология – редкость. Часто диагностируют у мужчин старше 50 лет. На ранних стадиях симптомов нет. При вторичной злокачественной опухоли симптомы такие: болевые ощущения справа ноющего характера, постоянный дискомфорт, ухудшение аппетита.

Пациенты жалуются на слабость, резкое снижение массы тела, незначительное увеличение температуры тела. По мере роста опухоли появляются новые признаки. Боль может отдавать в разные части живота, выявляться в любое время – утро, обед и вечер. Возникает желтушность кожи, печеночная недостаточность, отечность ног, анемия.

Эхинококкоз печени

На фоне эхинококкоза в печени формируются кисты, внутри которых паразиты. Это хроническая патология, на ранних стадиях имеющая бессимптомное течение. В первое время больного беспокоит небольшая слабость, снижение работоспособности, головная боль, наблюдаются высыпания на теле, периодически повышается температура тела.

Когда уже сформировались кисты в печени, то ухудшается аппетит, уменьшается масса тела, проявляются приступы тошноты, рвоты, боль в правом боку, понос. Если на этом этапе лечение не начинается, клиника усугубляется, поскольку кисты имеют свойство прорываться.

Если паразиты попали в кровь, то наблюдается выраженная аллергическая реакция, дыхательная недостаточность, симптомы нарушения других внутренних органов и систем.

Болезнь Вильсона-Коновалова

Патология наследственного характера, которая передается по аутосомно-рецессивному типу. Как правило, первая симптоматика проявляется в детстве и юношестве, редко в зрелом возрасте человека. В 40-50% случаев манифестирует с поражения печени, реже – с нарушений психического и неврологического характера.

Чаще всего встречается печеночная форма болезни Вильсона-Коновалова. Она сопровождается желтухой, асцитом, отечностью нижних конечностей, нарушением свертываемости крови, что повышает риск внутреннего кровотечения при резком движении, ударах.

Синдром Жильбера

Еще один генетический недуг, обусловленный нарушением обмена билирубина. К основным клиническим проявлениям относят желтушность кожи различной степени выраженности, тяжесть в правом подреберье, тошноту, нарушения работы пищеварительного тракта, увеличение температуры тела до субфебрильных показателей.

Туберкулез

Имеет различное течение – бессимптомное, со стертыми клиническими проявлениями и выраженной симптоматикой. Во втором случае признаки поражения печени есть, однако визуально не заметны – их можно наблюдать только с помощью УЗИ, КТ или МРТ.

Признаки туберкулеза печени, возникающие одними из первых:

Приступы тошноты.
Рвота, после которой самочувствие не улучшается.
Сильно болит в области правого подреберья.

Болевой синдром имеет свойство отдавать в правую половину грудной клетки, иногда в правую конечность. Боль ноющая, давящая, средней интенсивности, однако имеет свойство усиливаться, если больной начинает принимать алкоголь, кушать жирную, жареную и соленую пищу.

К дополнительной клинике относят увеличение температуры тела до 37-37,5 градусов, слабость и разбитость, повышенное выделение пота, снижение трудоспособности. В запущенных случаях желтеет кожа, больной чувствует горечь в ротовой полости.

Болезни поджелудочной и желчного

В нижней части железы справа локализуется желчный пузырь.

В нем накапливается желчь, она расщепляет липиды и аминокислоты.

Поджелудочная железа продуцирует ферментные вещества, способствующие полноценному пищеварению.

Болезни органов часто приводят к подташниванию, рвоте и боли в боку справа.

Желчнокаменная болезнь

Характеризуется печеночной коликой, тяжестью или болью справа, которая может иррадиировать в спину либо плечо. Приступы часто наблюдаются после потребления пищи, спиртной продукции либо после физической работы. Может увеличиться температура тела, человека постоянно тошнит.

Холецистит

Процесс воспаления в желчном пузыре диагностируют чаще всего в 40-60-летнем возрасте. При обострении наблюдаются признаки – боль справа в животе, гипергидроз, метеоризм, тошнота и рвота желчью. Больные жалуются на горечь во рту, сильную отрыжку, лихорадочное состояние, незначительное увеличение температуры.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы, сопровождаемое болевыми ощущениями и справа, и слева, тошнотой и рвотой, ростом температуры, налетом желтого цвета на языке. При остром приступе требуется незамедлительная помощь медиков, поскольку может начаться некроз тканей железы.

Источник