Беременная рвота на 7 месяце что такое

На протяжении всей беременности в организме женщины постоянно происходят изменения. Они касаются гормональных перестроек, перераспределения физиологических нагрузок и расположения внутренних органов брюшной полости. Женщина эмоционально и физически может переживать такие изменения по-разному. Тошнота на поздних сроках беременности не является редкостью. К появлению данного симптома женщина должна относиться очень серьезно вследствие опасных причин его возникновения.

Почему возникает поздний токсикоз

Тошнота на поздних сроках беременности может быть одним из проявлений позднего токсикоза (гестоза). Если тошнота и рвота в первом триместре беременности редко является угрожающими симптомами, то на поздних сроках это состояние требует срочной госпитализации. И вот почему. В основе такого состояния – патологические изменения функции почек, сердечно-сосудистой и нервной систем. Подобные процессы опасны для здоровья жизни матери и будущего ребенка. На появление гестоза могут указывать не только тошнота на поздних сроках беременности, но и следующие симптомы:

  • усиливающаяся жажда;
  • головокружение, головная боль, шум в ушах;
  • быстрое увеличение массы тела за счет появления отеков;
  • боль в подреберье;
  • повышение артериального давления;
  • обнаружение белка в моче.

Если женщина игнорирует подобные «сигналы» собственного организма и своевременно не обращается в медицинское учреждение за квалифицированной помощью, то рискует потерять ребенка или даже собственную жизнь вследствие отека легких и мозга. Особое внимание медики всегда уделяют беременным после 35 лет, женщинам, имевших в прошлом аборты, патологии почек, сердечно – сосудистые и эндокринные заболевания. Вероятность возникновения гестоза у таких беременных всегда выше. В группе риска также те, кто имеет резус-конфликт.

Интоксикация в третьем триместре беременности

Появление тошноты и рвоты на поздних сроках беременности может быть следствием инфекционных заболеваний и отравлений. Наиболее частыми причинами тошноты являются острые респираторные вирусные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры, ринитом, головной болью. В такой ситуации правильным будет обратиться беременной к врачу за консультацией. Только доктор, учитывая все риски для плода и матери, сможет подобрать наиболее безопасные препараты, ведь большинство лекарственных средств противопоказано при беременности.

Бывают случаи, когда тошнота в последние месяцы беременности связана с острыми кишечными инфекциями или отравлением токсическими продуктами. Такие состояния характеризуются рвотой, диареей, общим недомоганием, лихорадкой и требуют немедленного обращения к врачу. При интоксикациях вследствие кишечных инфекций и отравлений наиболее безопасное и эффективное средство от тошноты при беременности – сорбент (уголь активированный, белый уголь, энтеросгель, атоксил), который способствует быстрому очищению желудочно-кишечного тракта и организма от токсических продуктов.

Тошнота, вызванная проявлением острого аппендицита

Средство от тошноты при беременности не стоит самостоятельно применять, если речь идет об остром приступе аппендицита. Данное заболевание, требующее немедленного вмешательства хирурга, к сожалению, не редкость в период беременности. Если женщина ощущает боль внизу живота, особенно справа, а также имеют место рвота, диарея, общее недомогание, то речь может идти о симптомах аппендицита. Не следует принимать обезболивающие, спазмолитические средства, а также препараты от рвоты и диареи, даже если они полностью безопасны для ребенка и беременной.

Такая тактика только исказит общую клиническую картину и затруднит своевременную и точную диагностику заболевания. Острый приступ аппендицита неблагоприятно сказывается на развитии плода и здоровье будущей матери. Выход в сложившейся ситуации только один – экстренная хирургическая операция. Послеоперационный период требует наблюдения врача для предотвращения инфекционных осложнений. В целом, прогноз позитивный. Как правило, женщины, перенесшие операцию, связанную с удалением аппендицита, рожают здоровых малышей без осложнений в послеродовой период.

Причины тошноты, не представляющие угрозу для беременной и ребенка

Причины, по которым может возникать тошнота в поздние сроки беременности могут быть связаны с физиологическими изменениями внутри организма матери. Растущий плод и увеличивающаяся матка постепенно сдавливает внутренние органы: печень, желудок, кишечник. Такое меняющееся расположение матки может вызывать ощущение дискомфорта, тошноты и изжоги. Тошнота перед родами не является патологическим симптомом.

Переедание, не смотря на хороший аппетит беременной во второй половине беременности, не способствует приятному чувству насыщения. Более того, такое неразумное употребление пищи способствуют ухудшению состояния, появляется тошнота и рвота.

Давление на печень нарушает ее функции и отток желчи, может появиться тошнота. Средство от тошноты при беременности в данном случае принимать нецелесообразно из-за того, что причина подобного состояния не только в искажении работы органов желудочно-кишечного тракта, а в непривычном их расположении внутри. Заброс содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод вызывает изжогу. При этом также может появляться тошнота и рвота.

Запоры у беременных могут быть связаны с изменением гормонального фона и сдавливающего воздействия на кишечник. Нарушение дефекации способствует интоксикации организма из-за длительного нахождения каловых масс в кишечнике. Данное состояние характеризуется появлением тошноты. При запорах лучшее средство от тошноты при беременности – сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки и молочно – кислых продуктов. Безопасным будет применение лекарственных препаратов на основе лактулозы, действующих в просвете кишечника и не попадающих в общий кровоток.

Тошнота перед родами

Тошнота перед родами является физиологическим процессом и не опасна. В крови появляются гормоны, которые способствуют нормальному протеканию родов. Кроме того, женщина может ощущать чувство волнения, что также негативно влияет на желудочно-кишечный тракт. Тошнота перед родами, последующие рвота и диарея могут сопровождать схватки. Подобное состояние не требует лечения и не является угрожающим для здоровья ребенка и беременной женщины.

Беременная женщина всегда должна внимательно относиться к своему организму, а при возникновении неприятных ощущений и симптомов в обязательном порядке обращаться к своему врачу для консультации.

Источник

  1. Главная
  2. Архив

Время: 14:53  
Дата: 24 авг 2003

Не понимаю, почему начало
периодически тошнить. С кем-нибудь было
такое? Что может быть причиной? К врачу
только через неделю.

Читайте также:  Из за чего происходит рвота желчью с утра

Сообщение 2212587.   Ответ на сообщение 2211536 
Автор: Ленок
    Статус:
Опытный пользователь  

Время: 19:16   Дата: 24 авг 2003

Может, давление поднимается? А
еще, говорят, существует поздний токсикоз,
но в этом я не сильна:( А может, врачу
можно позвонить до визита? Или раньше
пойти, чтобы не дергаться зазря.

Сообщение 2222273.   Ответ на сообщение 2211536 
Автор: Starlet
    Статус:
Опытный пользователь  

Время: 20:29   Дата: 25 авг 2003

У врача надо обязательно
проконсультироваться. Это может быть как
сюрпризом «ленивого» желудка, так и одним
из проявлений гестоза.

Есть такое понятие как
токсикоз третьего триместра. Точно ничего
по этому поводу сказать не могу — поищи
инфо в интернете, а то что это явление
нормальное — то это точно.

Сообщение 2232754.   Ответ на сообщение 2211536 
Автор: Липка
    Статус:
Пользователь  

Время: 20:34   Дата: 26 авг 2003

Гм, меня тоже начало тошнить в
конце шестой недели. Сейчас идёт седьмая, а
тошнит не периодически, а по-моему, чаще…
. Почти постоянно. И в машине уже не могу
ездить: невероятно укачивает. Думаю, это
обыкновенный токсикоз. Во всех книгах о
беременности написано, что именно в этот
период и начинается у многих женщин ранний
токсикоз, часто проявляющийся тошнотой и
даже рвотой. Я бы не волновалась особо
из-за этого. Это ведь ещё одно
подтверждение — что у Вас в животике
кто-то ЕСТЬ! ;о)

 

Сообщение 2232775.   Ответ на сообщение 2232754 
Автор: Липка
    Статус:
Пользователь  

Время: 20:38   Дата: 26 авг 2003

ой, простите! Я неверно
прочитала тему: перепутала 7-й месяц с 7-й
неделькой. 😮
Про тошноту на таком большом сроке я не
знаю… Зелёная ишшо… ;о)
Удачи Вам!

Сообщение 2213397.  
Автор: escape
    Статус:
Опытный пользователь  

Время: 22:50   Дата: 24 авг 2003

1. Желудок плохо работает, так
как мася совсем уже много места занимает.
Все смещено со своих мест, а пищеварение
оставляет желать лучшего :(. — это
вероятнее всего.
2. может, что-то типа аллергии на
определенные продукты.
3. Некоторая пища просто не может
усваиваться на разных сроках. Например,
сейчас совершенно не стоит пить и есть
молочное, кроме творога.

Сообщение 2216397.   Ответ на сообщение 2213397 
Автор: Автор
    Статус:
анонимный пользователь   

Время: 12:05  
Дата: 25 авг 2003

1. Ну тогда бы это было
описано в книжках как нормальное
явление.
2. Вроде ем то же, что и всегда.
3. А вот это хоть немного успокоило (где,
кстати, ты это прочитала?): я сейчас
молоком упиваюсь.

Сообщение 2213409.  
Автор: июльская
    Статус:
Пользователь  

Время: 22:52   Дата: 24 авг 2003

обязательно скажите врачу и не
волнуйтесь, побольше лежите

Сообщение 2219607.  
Автор: Настик
    Статус:
Пользователь  

Время: 16:19   Дата: 25 авг 2003

Меня тоже иногда подташнивает,
но я так полагаю от жары, есть ничего
неохота в такую жару, а как поем насилу,
начинает тошнить, но не часто, а так
слегка… Но я как то по этому поводу не
переживаю, потошнит и перестанет. Я тоже
подозреваю, что это плохая работа
кишечника, тем более стул очень
редкий…

Сообщение 2236148.  
Автор: tanya_j
    Статус:
Опытный пользователь  

Время: 10:09   Дата: 27 авг 2003

Бывает поздний токсикоз. У нас
сентябрышку одну тошнило до самых родов,
бедную.

Источник

Ожидание ребенка – один из самых волнительных периодов в жизни каждой женщины. Помимо приятных моментов, 65% всех будущих мам сталкивается с таким симптомом, как рвота при беременности. После зачатия в организме происходят резкие гормональные изменения, что приводит к ухудшению самочувствия. Поэтому, наряду с задержкой менструального цикла, принято рассматривать рвоту как признак беременности.

Причины рвоты при беременности

Когда начинается рвота при беременности? Плацента появляется только на девятой неделе после зачатия, а заканчивает свое формирование ближе к шестнадцатой. Все это время организм женщины находится под сильным влиянием токсинов, что приводит к рвоте и тошноте при беременности. Токсикоз в переводе с греческого языка означает «ядовитый».

С наступлением этого состояния у женщины отмечаются:

  • рвота на ранних сроках беременности;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • повышенное слюноотделение;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • раздражительность, плаксивость.

Токсикоз условно разделяют на три степени тяжести:

  1. Рвота при беременности на ранних сроках, которая не повторяется чаще 5 раз в день. Общее состояние при этом остается удовлетворительным. Отмечается незначительная потеря в весе.
  2. Частота приступов рвоты у беременных увеличивается до 10 раз в сутки. У женщин ухудшается самочувствие: увеличивается частота сердцебиения, снижается артериальное давление (гипотония), развивается слабость и головокружение. Потеря веса до 3 кг. Токсикоз второй степени требует постоянного наблюдения врача.
  3. Сильная рвота при беременности до 25 раз в сутки, что приводит к потере жидкости и нарушению электролитного баланса. Будущая мама стремительно теряет в весе. Повышается температура тела, появляется неприятный запах изо рта. Такое состояние требует стационарного лечения.

Появление рвоты на поздних сроках беременности называют гестозом или поздним токсикозом. Эта патология требует немедленной госпитализации, ведь даже в развитых странах гестоз является частой причиной материнской смертности.

Основные признаки позднего токсикоза:

  • гипертония (повышение артериального давления);
  • рвота в третьем триместре беременности;
  • водянка или отеки;
  • появление белка в моче;
  • головные боли.
Читайте также:  Рвота это симптом вич

При сильных приступах тошноты и рвоты на поздних сроках беременности, а также при проявлении других признаков гестоза женщине следует обратиться за медицинской помощью.

Разновидности патологии

В редких случаях рвотный рефлекс является симптомом серьезного заболевания и требует консультации специалистов.

Для точной постановки диагноза нужно знать, какая рвота при беременности указывает на патологические изменения организма:

  1. Утренняя тошнота не редкость для многих женщин, которые ожидают появления малыша, а вот рвота при беременности вечером характерна для заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  2. Рвота при беременности, сопровождающаяся повышением температуры. Такое встречается при острых кишечных инфекциях и патологиях внутренних органов, а также при болезнях мочеполовой системы.
  3. Диарея и рвота при беременности возникают вследствие пищевого отравления или инфекционных заболеваниях кишечника.
  4. Рвота желчью при беременности обычно происходит в утреннее время, на голодный желудок. Если данное состояние усугубляется после приема пищи, это может свидетельствовать о воспалительных процессах в желчном пузыре (холецистите) или поджелудочной железе (панкреатите).
  5. Рвота с кровью при беременности указывает на проявление или обострение язвенной болезни желудка, а также на варикозное расширение вен пищевода. Также при многократной рвоте существует риск образования микротрещин слизистых оболочек этих органов, что тоже способствует появлению крови в рвотных массах.
  6. Рвота кислотой при беременности происходит из-за повышенной кислотности в желудке. Женщине в положении следует тщательно следить за работой желудочно-кишечного тракта и контролировать кислоту, которая выделяется из организма.
  7. Зеленая рвота при беременности часто происходит в результате неоднократной рвоты, стремительно увеличивается количество желчи, и цвет рвотных масс приобретает зеленый оттенок. Такой окрас также могут вызвать инфекционные заболевания и отравление грибами.

Когда рвота при беременности становится опасной?

Во время вынашивания ребенка рвота у женщин является нормальным явлением и проходит самостоятельно после полного привыкания организма к своему новому состоянию. Но бывают случаи, когда в совокупности с другими симптомами рвота во время  беременности имеет патологический характер и требует экстренной медицинской помощи.

Необходимо обратиться к врачу, если:

  • у женщины при беременности наблюдается тошнота без рвоты в совокупности с повышением артериального давления;
  • имеет место неоднократная рвота во втором триместре беременности;
  • рвотные позывы сопровождаются повышением температуры тела или нарушением пищеварительной системы;
  • в рвотных массах присутствует кровь;
  • рвота при беременности желтого цвета или с зеленым оттенком;
  • происходит значительная потеря в весе;
  • присутствуют признаки интоксикации и обезвоживания организма;
  • есть отеки.

Как облегчить состояние?

Что делать, если наблюдается рвота при беременности? Токсикоз причиняет сильный дискомфорт женщинам в положении. Чтобы помочь организму справиться с чувством тошноты, можно с утра, не вставая с постели, съесть зеленое яблоко или сделать несколько глотков минеральной воды.

Будущие мамы часто задаются вопросом, можно ли беременным вызывать рвоту, чтобы облегчить свое состояние в случае тошноты. Нет, этого делать не стоит, необходимо приложить все усилия, чтобы свести к минимуму проявления рвоты у беременных.

Чтобы стало легче, достаточно придерживаться простых правил:

  • исключить из рациона жирные, копченые, сладкие продукты питания, а также избегать употребления газированных напитков и кофе;
  • изменить распорядок дня, больше отдыхать и находится на свежем воздухе;
  • пить чаи с добавлением мяты, мелиссы, имбиря;
  • принимать пищу дробными порциями и не допускать переедания.

Будущим мамам стоит внимательно относиться к своему здоровью, ведь организм женщины в этот период очень уязвим и чувствителен к внешним раздражителям. Обо всех изменениях и симптомах необходимо вовремя уведомлять лечащего врача, чтобы избежать негативных последствий.

Автор: Юлия Сивицкая, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о токсикозе

Источник

Тошнота у беременных на ранних сроках считается нормальным явлением и относится к симптомам беременности. По статистике, около 65% женщин в период вынашивания малыша страдает от токсикоза. У будущих мам кружится голова, подкашиваются ноги, по утрам их тошнит, а после завтрака часто рвет. Со временем все неприятные симптомы проходят. У некоторых женщин тошнота и рвота сохраняются до самых поздних сроков беременности.

Причины возникновения рвоты и тошноты при беременности

Главной причиной рвоты у женщин в положении является токсикоз. Механизм его возникновения до сих пор точно не понятен врачам. Считается, что рвота при беременности — реакция организма на присутствие чужеродного тела. Адаптация организма к новому состоянию длится в течение 9-10 недель. На протяжении всего этого времени женщину беспокоят следующие симптомы:

  1. усиленное слюноотделение, тошнота;
  2. потеря или улучшение аппетита;
  3. изменение вкусовых предпочтений;
  4. слабость, головная боль, сонливость, головокружение.

Токсикоз у беременных

Токсикоз обычно появляется на 3-4-й неделе беременности и длится примерно до 14-й недели (подробнее в статье: на каком сроке беременности появляется тошнота?). В этот период в кровь будущей мамы выбрасываются различные токсины (отсюда и название состояния.) Гормональный фон в первые недели гестации постоянно меняется. Объясняются такие изменения подготовкой организма к вынашиванию плода.

После того, как сформируется плацента, токсикоз исчезает. Если его симптомы появляются позже, это считается патологией. Рвота на поздних сроках нередко является признаком гестоза – состояния, опасного для здоровья будущей мамы и малыша.

Патологические причины

Тошнота на ранних и поздних сроках не всегда свидетельствует о токсикозе или гестозе. При беременности рвать может из-за сбоев в работе органов желудочно-кишечного тракта. К таким причинам относятся:

  1. Переедание. У будущей мамы нередко обостряется аппетит, она с удовольствием съедает огромную порцию мясного салата с майонезом. После этого у нее могут появиться боли в желудке, тошнота. Рвота в таком случае приносит облегчение.
  2. Отравление. По этой причине рвота может наблюдаться у беременных на первом, втором и третьем триместрах. Отравление может быть пищевым или химическим. Состояние часто сопровождается головной болью, диареей, слабостью, иногда повышается температура тела.
  3. Острый гастрит или панкреатит. Заболевание может вызвать боль в области живота, изжогу, метеоризм, тошноту и рвоту. У будущих мам болезнь нередко обостряется в первом и последнем триместрах.
  4. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки. При таком состоянии женщина жалуется на сильную боль в области желудка, в рвотных массах заметны прожилки крови.
  5. Холецистит. В третьем триместре из-за того, что матка сжимает органы пищеварения, желчевыводящие пути пережимаются. Это нередко приводит к развитию холецистита. При таком состоянии в рвотных массах часто бывает желчь.
  6. Аппендицит. Сопровождается тошнотой, рвотой, болью в области пупка или внизу живота, повышением температуры. Беременные могут столкнуться с воспалением аппендикса на любом сроке. При аппендиците необходимо срочно делать операцию. Она выполняется под местной анестезией, поэтому негативное воздействие на плод минимальное.
  7. Кишечная инфекция. Обычно любое кишечное заболевание протекает с повышением температуры, частой рвотой и сильной диареей. В кале могут быть прожилки крови. Такое состояние требует немедленной госпитализации.
  8. Инфаркт миокарда. У беременных женщин старше 32 лет с сердечной недостаточностью может быть инфаркт. Его симптомы – сильная боль в левом подреберье, отдающая в руку, тошнота, липкий пот, головокружение. Инфаркт миокарда может также вызывать потерю сознания.
Читайте также:  Как остановить рвоту у ребенка при ротовирусе 4 года

Классификация рвоты по степени тяжести

Некоторых женщин токсикоз вообще не беспокоит. У остальных беременных он может проявляться с разной интенсивностью:

  1. 1-я степень. Рвота отмечается не чаще 5 раз в сутки и может привести к незначительной потере веса.
  2. 2-я степень. Эта форма протекает более тяжело. Будущую маму рвет до 10 раз в сутки. В результате у женщины снижается вес – около 3 кг в неделю. Кроме этого, у беременной развивается тахикардия, гипотония, возможны обмороки. При такой форме токсикоза женщина нуждается во врачебном наблюдении.
  3. 3-я степень. Рвота до 25 раз в день, что приводит к потере большого количества жидкости и стремительному снижению веса. При таком состоянии будущей маме необходима срочная медицинская помощь.

Какими симптомами может сопровождаться?

Рвота может сопровождаться несколькими симптомами, зависящими от причин, которые ее вызывают. Если женщину тошнит в первом триместре из-за токсикоза, у нее могут наблюдаться характерные для этого состояния признаки — гипотония, слабость, нарушение вкуса, слюнотечение, перепады настроения.

Тошнота и другие недомогания во втором и третьем триместрах, как правило, появляются из-за какой-то патологии. Если рвота сопровождается головной болью, высокой температурой тела, поносом, болью в животе, нужно срочно обратиться к врачу.

Методы диагностики

Чтобы определить, почему у беременной появилась рвота, врач должен провести визуальный осмотр и пальпацию. Поставить точный диагноз беременным очень сложно, поэтому будущую маму срочно госпитализируют и обследуют:

  • делают УЗИ органов брюшной полости;
  • берут кровь на общий и биохимический анализ;
  • делают анализ кала;
  • записывают кардиограмму;
  • проводят лапароскопию.

Как лечить?

Рвоту, вызванную патологией, нужно лечить в стационаре под наблюдением врача. Воспаление аппендикса лечится хирургическим путем. Кишечные инфекции — специальными антибактериальными препаратами. Расстройства органов пищеварения требуют строгого соблюдения диеты, приема ферментных препаратов и пробиотиков.

Гестоз и его проявления необходимо лечить в стационаре специальными препаратами. Токсикоз 1-й степени на ранних сроках не нуждается в терапии. Если же женщину тошнит так часто, что она теряет вес, ей назначают специальные препараты.

Медикаментозный подход

Сильную рвоту врачи останавливают противорвотными препаратами. Чаще всего для этого используют Церукал или Хофитол (рекомендуем прочитать: Церукал при токсикозе у беременной). Будущей маме для снятия интоксикации организма ставят капельницы с глюкозой и витаминами. Как только рвота прекращается, беременной назначают энтеросорбенты, гепатопротекторы. Все время лечения необходимо соблюдать строгую диету.

Средства народной медицины

Тошноту и рвоту при токсикозе многие лечат травами. Самый простой рецепт от токсикоза – это мятный чай, который готовится из воды и листьев мяты перечной. Полезными для будущей мамы будут следующие народные средства:

  1. Взять по 2 чайных ложки лепестков календулы, травы тысячелистника и листьев мяты, добавить 1 ложку измельченного корня валерианы. Засыпать все в посуду, хорошо удерживающую температуру, заварить кипятком (400 мл), настоять полчаса, очистить от жмыха, принимать по 50 мл до шести раз в день.
  2. Имбирный чай. Кусочек свежего корня заварить кипятком, пить небольшими глотками в течение дня.
  3. Клюквенный морс. Для его приготовления нужно выжать сок из ягод, залить их небольшим количеством охлажденной кипяченой воды, затем сварить жмых и процедить его, смешать отвар с разведенным соком, добавить сахар по вкусу.

Диетическое питание

Чтобы избавиться от рвоты, беременной не рекомендуется употреблять очень жирные, острые, жареные и маринованные блюда. Диета при рвоте предполагает дробное питание (до 5-6 раз в день). В качестве перекусов можно съедать половинку овоща или фрукта, несдобное печенье.

Хорошо снимает рвоту белковая пища. Употреблять ее рекомендуется по утрам на завтрак. Все блюда должны легко усваиваться.

Профилактические меры

Почему женщины страдают от токсикоза в первом триместре? На этот вопрос врачи дают однозначный ответ — все зависит от правильного режима дня и питания. Для исключения развития рвоты на ранних сроках и во втором триместре необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Прием витаминно-минеральных комплексов. Тошноту и рвоту часто вызывает дефицит витаминов группы В.
  2. Отказ от кофе. Этот напиток раздражает слизистую желудка, из-за его употребления во время беременности тошнить может даже от воды.
  3. Прогулки на свежем воздухе в любое время суток.
  4. Полноценный сон. Недосыпание является довольно распространенной причиной тошноты во втором триместре.
  5. Отсутствие стрессов. Нервное перенапряжение также может вызвать рвоту.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник