Антидепрессанты при тошноте и рвоте
Тошнота и рвота являются двумя наиболее распространенными побочными эффектами антидепрессантов, и может потребоваться некоторое время, чтобы преодолеть эти симптомы при первом начале лечения. Фактически тошноту часто называют побочным эффектом номер один селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), используемых для лечения депрессии и тревожных расстройств. В некоторых случаях тошнота и рвота могут стать настолько сильными или постоянными, что у человека нет другого выбора, кроме как прекратить лечение.
причины
Тошнота и рвота являются общими побочными эффектами многих лекарств. Эти симптомы чаще возникают из-за воздействия препарата на центральную нервную систему (ЦНС), а не из-за токсического воздействия на желудок или желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).
Ситуация немного отличается с антидепрессантами СИОЗС. Этот класс препаратов работает путем стимулирования производства серотонина, нейромедиатора, связанного с настроением, познанием и аппетитом.
Когда уровни серотонина увеличиваются под воздействием СИОЗС, они стимулируют рецепторы серотонина в ЖКТ, а также в мозге. Комбинированный стимулирующий эффект — как на ЖКТ, так и на ЦНС — может вызвать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, диарея и потеря аппетита (анорексия).
Позвоните своему врачу, если вы испытываете постоянную рвоту в течение более 24 часов и у вас есть признаки умеренного обезвоживания или если присутствуют как рвота, так и диарея.
Вывод антидепрессанта
Антидепрессанты также могут вызывать тошноту и рвоту, когда лечение прекращается слишком внезапно. Этот синдром, известный как синдром отмены антидепрессантов (или просто отказ от антидепрессантов), может вызывать множество симптомов, если организм внезапно лишается лекарства. Желудочно-кишечные симптомы являются одними из самых распространенных и потенциально тяжелых.
Хотя симптомы отмены антидепрессанта менее выражены, чем симптомы, связанные с бензодиазепинами, они могут сохраняться в течение нескольких недель и даже приводить к восстановлению депрессии (при которой возвращаются депрессивные симптомы, иногда хуже, чем раньше).
Помимо тошноты и рвоты, отказ от антидепрессантов может вызывать диарею, беспокойство, лихорадку, головные боли, спутанность сознания, обильное потоотделение, тремор, головокружение, яркий сон, приступы паники и даже галлюцинации.
Люди, которые принимали антидепрессанты в течение более шести недель, более склонны к абстиненции, если только суточная доза не будет постепенно уменьшаться.
Как справиться с синдромом тошноты
Риск по типу наркотиков
Исследования, выпущенные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, показывают, что риск тошноты, связанной с СИОЗС, варьируется от значительного до высокого:
- Паксил (пароксетин): 3, 2 процента
- Целекса (циталопрам): 4 процента
- Лексапро (эсциталопрам): 15 процентов
- Прозак (флуоксетин): 21 процент
- Золофт (сертралин): 26 процентов
- Лувокс (флувоксамин): 40 процентов
Это не должно предполагать, что тошнота и рвота происходят только с SSRI. Симптомы также распространены у других классов антидепрессантов, хотя и реже или глубже.
К ним относятся трициклические антидепрессанты (ТСА), ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRIs) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина-дофамина (SNDRI), которые увеличивают доступность серотонина в крови.
Тошнота и рвота встречаются реже среди антидепрессантов, известных как ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI). Единственное исключение — MAOI остановились слишком резко, что вызвало вывод.
справиться
В большинстве случаев тошнота и рвота развиваются вскоре после начала лечения и постепенно проходят в течение одной-двух недель после того, как организм адаптируется к лекарству. Тем не менее, до 32 процентов людей, принимающих СИОЗС, будут испытывать повторяющиеся приступы на срок до трех месяцев.
К счастью, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы минимизировать эти симптомы:
- Принимайте лекарства вместе с едой, если вам не сказано иное.
- Принимайте антидепрессант перед сном, чтобы уснуть при самых тяжелых симптомах.
- Ешьте меньше, более частые приемы пищи.
- Сосать без сахара, леденец, когда вы тошнит
- Возьмите антацид, такой как Зантак (ранитидин) или субсалицилат висмута, такой как Пепто-Бисмол.
- Потягивайте имбирный чай или слегка сплющенный имбирный эль.
- Как ваш доктор о форме медленного высвобождения вашего антидепрессанта.
- Попросите своего врача временно снизить дозировку.
Ваш врач также может назначить лекарства от тошноты, такие как зофран (ондансетрон).
Хотя ингибиторы протонной помпы, такие как Прилосек (омепразол), могут помочь, они иногда могут увеличить концентрацию антидепрессанта в крови и могут потребовать коррекции дозы, чтобы избежать новых или усугубляющихся побочных эффектов.
Если ваша тошнота или рвота становятся невыносимыми, у вашего врача может не быть другого выбора, кроме как заменить лечение другим антидепрессантом с более низким риском тошноты, таким как Celexa (циталопрам), Paxil (пароксетин) или Symbyax (флуоксетин / оланзапин).
5 домашних средств от тошноты, которые работают
Стратегии снижения потребления наркотиков
Чтобы снизить риск синдрома отмены при прекращении приема антидепрессанта, поговорите со своим врачом о соответствующей стратегии сужения. Использование «холодной индейки» никогда не рекомендуется и может в конечном итоге вызвать те самые симптомы, от которых вас лечили.
Как правило, чем дольше вы принимаете антидепрессанты, тем дольше и медленнее будет период сужения. Некоторых людей можно убрать за считанные недели; другие могут занять месяцы.
Большинство врачей уменьшают суточную дозу в три-четыре этапа, возможно, даже больше, если вы принимаете наркотики в течение длительного времени. Примеры включают в себя:
- Паксил
- Начальная доза: 60 мг (мг)
- 1-е снижение дозы: 40 мг
- 2-е снижение дозы: 30 мг
- 3-е снижение дозы: 20 мг
- 4-е снижение дозы: 10 мг
- Celexa
- Начальная доза: 40 мг
- 1-е снижение дозы: 30 мг
- 2-е снижение дозы: 20 мг
- 3-е снижение дозы: 10 мг
- Lexapro
- Начальная доза: 20 мг
- 1-е снижение дозы: 15 мг
- 2-е снижение дозы: 10 мг
- 3-е снижение дозы: 5 мг
- Прозак
- Начальная доза: 60 мг
- 1-е снижение дозы: 40 мг
- 2-е снижение дозы: 30 мг
- 3-е снижение дозы: 20 мг
- 4-е снижение дозы: 10 мг
- Золофт
- Начальная доза: 200 мг
- 1-е снижение дозы: 150 мг
- 2-е снижение дозы: 100 мг
- 3-е снижение дозы: 75 мг
- 4-е снижение дозы: 50 мг
- Luvox
- Начальная доза: 250 мг
- 1-е снижение дозы: 175 мг
- 2-е снижение дозы: 100 мг
- 3-е снижение дозы: 75 мг
- 4-е снижение дозы: 50 мг
Сужение всегда должно выполняться под наблюдением врача. В некоторых случаях для сужения может потребоваться изменение дозы, если временная доза недоступна. (Например, вам может потребоваться принимать 40 мг один день и 20 мг на следующий, если таблетка 30 мг недоступна.)
Если не указано иное, никогда не разрезайте антидепрессант пополам, так как это влияет на скорость, с которой он всасывается, и может вызвать побочные эффекты. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки отмены.
Как избежать отмены антидепрессанта
Источник
Озод Рахмонов, Мужчина, 46 лет
Непрекращающаяся тошнота
Здравствуйте доктор! У меня такая проблема — почти всегда тошнит или подташнивает, рвоты нет и не было.Началось все постепенно, так сташнивало, принимал церукал, мотилиум всякую другую дрянь, но с ноября 2015 года начался ад-тошнило постоянно, причем иногда так сильно, что лежал целыми днями скрюченный. Отпускало как то само самой. Кстати во время сна меня не тошнит, поэтому стараюсь как можно быстрее уснуть. Тошнота приходит обычно через несколько минут после пробуждения.Ни лимон, ни мятная жвачка ни валидол не помогает.Сдал тесты на гормоны(не выкладываю здесь всю эту дребедень), главное наши светилы ничего ненормального не нашли.Нет и глистов.Был гастрит, но я его пролечил, повторный ФГДС показал отсутствие болезни. Печень, поджелудочная железа, почки, желчный пузырь в абсолютной норме. Начались походы к психиатрам, потому как решил мой гастроэнтеролог, тошнота при неврозе не редкость. Начали с психиатром с седарекса и карбамазепина-эффект ноль, затем курсы котрексина и цереброзилина- ноль, даже хуже стало, миртазонал-первая неделя –хорошо-потом все опять на круги своя, эглонил-вот он мне помог реально, но очень короткий срок через два месяца симптом начал возвращаться, флуоксетин- не помог вообще в дозировке 20 мг утром, амитриптилин по 50 мг на ночь-хоть он убрал мои ранние пробуждения.Днем я овощь, которого либо тошнит, либо ожидает тошноты.Причем может тошнить иногда даже при какой то неприятной мысли. Мир стал страшен для меня-я в нем не вмещаюсь.Мир померк, кажется пелена темная перед глазами.Это тошнота сводит меня с ума.Попробовал обратиться к психотерапевтам, долго, дорого и безрезультатно к сожалению. Не знаю как быть.Устал я непомерно, начали появляться суицидальные мысли. У меня тревожно мнительный характер не спорю. Но ведь бывают светлые минуты когда меня не тошнит, она уходит как то сама и приходит тоже сама, независимо от приема пищи или лекарств.Помогите пожалуйста, только не советуйте очной консультации специалиста, потому как всех светил психотерапии нашей республики я уже обошел. А скайп в нашей республике отключен.Помогите пожалуйста, может у кого из вас такое в практике случалось и как вы вылечили такого больного? Из за этой тошноты я перестал испитывать какие либо чувства-даже к любимым детям и любимой супруге.На работу идти не могу, иногда так скрючит с потом и страхом- мало не покажется. А самое время поднимать семью.Прошу помогите!!Я понимаю, по законодательству Российской Федерации заочно лечение никто не назначает, но прошу учесть, что от очных консультаций я тоже ничего не получил.Я даже не знаю до сих пор своего диагноза.Помогите пожалуйста доктор!
Ваш случай не назовешь типичным. Отличается ли «тошнота», которую Вы испытываете, от тошноты, которую Вы наверняка когда-нибудь испытывали при пищевом отравлении или укачивании? Если бы при данной Вашей «тошноте» Вас бы еще и укачало, или Вы чем-то отравились и Вас стало бы сильно тошнить, то это была бы уже некая другая тошнота? Если различие есть, то очевидно можно говорить о соматоформной вегетативной дисфункции (диагностический код — F45.3 по МКБ-10) или/и о соматизированном расстройстве (F45.0), возможно, о том, что называют соматизированной (маскированной, скрытой) депрессией, в общем о неврозе. Показательным тестом в таких случаях является также «бензодиазепиновый (или диазепамовый) тест»: назначается любой типичный транквилизатор (диазепам, клоназепам, алпразолам, феназепам) в дозировке, достаточной, чтобы вызывать легкое транквилизаторное «опьянение». Если симптом (в данном случае — «тошнота» уходит), значит он носит соматоформный характер, является соматическим эквивалентом тревоги или тревожной невротической депрессии, т.е. мы имеем дело ни с чем иным, как с неврозом. Дальше осуществляется лечение невроза на основе серотонин-селективного антидепрессанта (флуоксетин, тем более, в минимальной дозировке 20 мг в сутки и миртозанал очень мало влияют на тревожно-вегетативные симптомы и вряд ли будут хорошо работать в таких случаях, амитриптилин — трициклический антидепрессант, скорее сам вызовет тошноту в виде побочного эффекта). Если транквилизатор не облегчает симптом (так же как и если «тошнота» по своим ощущениям совершенно не отличается от той тошноты, что предшествует рвоте и бывает при пищевом отравлении или укачивании), значит, причину нужно искать в соматической сфере.
Озод Рахмонов
Спасибо Игорь Евгеньевич за ваше внимание к моему вопросу.Рекомендованный вами тест я прошел, достаточно было 1 мг феназепама, чтобы с утра до обеда я напрочь забыл о тошноте.
Кстати моя тошнота отличается от тошноты при выпивке, после которой рвота.Значит, у меня невроз? Какие дозировки СИОЗС будут эффективны в моем случае и именно какие вы бы порекомендовали бы?
В таком случае грамотно назначенный СИОЗС будет однозначно эффективен. К сожалению, я не могу заочно рекомендовать конкретное лечение. Могу дать общую теоретическую информацию: в случаях, подобных Вашему, может оказаться эффективным эсциталопрам (действующие дозировки из аннотации — 10-20 мг в сутки), большей терапевтической активностью обладают пароксетин (диапазон дозировок 20-60 мг в сутки), флувоксамин (100-300 мг в сутки), сертралин (100-200 мг в сутки), дулоксетин (60-120 мг в сутки). Конкретный препарат и его дозировку должен выбрать лечащий врач. Абсолютно необходимо помнить, что антидепрессант группы СИОЗС может показаться неэффективным в случае неправильной дозировки или недостаточного времени приема (раньше 3-й недели лечения, причем не включая период постепенного увеличения дозировки, на результат рассчитывать не стоит, традиционно на этот период времени назначается транквилизатор). Подробно правила применения современных антидепрессантов я излагаю здесь — https://kind-mind.ru/kak-pravilno-prinimat-antidepressant
Источник
| Автор | Сообщение | ||
|---|---|---|---|
Елена35 | Заголовок сообщения: Как справится с тошнотой от АД? Добавлено: 05 фев 2015, 19:59 | ||
Зарегистрирован: 05 фев 2015, 19:29 | Здравствуйте, участники форума. У меня такая проблема…Болею уже давно. Примерно 7 лет. Стою пред выбором. Толи добавлять эглонил ( с ним радость есть), но вылезает пролактин… У меня сложилось впечатление, что у меня рецепторы ЖКТ серотониновые слишком чувствительные стали (((. Посоветуйте что нибуть, или мнение выскажите. __________________________________ | ||
| Вернуться к началу | |||
Filin | |
Зарегистрирован: 09 сен 2014, 21:31 | Елена35, __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
Елена35 | |
Зарегистрирован: 05 фев 2015, 19:29 | Спасибо хоть за один ответ. Может форум не такой живой? Может я многого жду? __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
indigo | |
Зарегистрирован: 16 дек 2014, 12:25 | Елена35, просто тошнота не у всех. у меня тошноты нет (ттт), но зато я как будто гриппом болею при заходе на АД. тоже малоприятные ощущения __________________________________ Сон разума рождает чудовищ (с) Последний раз редактировалось indigo 06 фев 2015, 13:34, всего редактировалось 1 раз. |
| Вернуться к началу | |
Елена35 | |
Зарегистрирован: 05 фев 2015, 19:29 | А у меня такая, что даже несколько дней не могу протянуть. __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
George | |
Зарегистрирован: 02 май 2014, 17:44 | Елена35 писал(а): Спасибо хоть за один ответ. Может форум не такой живой? Может я многого жду? Елена, обсудите с врачом добавление к антидепрессанту ингибитора 5HT3 рецепторов Ондансетрона три раза в день ~ по 1 мг. Он может убрать тошноту и усилить действие СИОЗС. |
| Вернуться к началу | |
Dmitriy | |
Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02 | Легко: ондансетрон(в России самый доступный вариант — латран в таблетках) 4-8 мг/сут и тошнота испарится. Пить его можно как временно, так и неограниченно долго. __________________________________ Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением! ——————————— |
| Вернуться к началу | |
Бубля | |
Зарегистрирован: 27 июн 2014, 15:13 | Елена35, задайте ваш вопрос в теме » Медицинские вопросы Дмитрию и Анне». Там наверняка что-то разумное посоветуют. У меня тоже не было тошноты при заходе на АД ( Золофт), но было головокружение, сильное потоотделение и,извиняюсь, диарея мучила. Приблизительно через три недели всё нормализовалось, так что надо постараться перетерпеть побочки. Удачи __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
Елена35 | |
Зарегистрирован: 05 фев 2015, 19:29 | Спасибо за ответы. Дмитрий, а еще тогда сюда вопросик. Почему в последнее время эта тошнота именно утром у меня вылазила? Вот просыпаюсь вроде нормально, а как начинаю вставать — так желудок как будто стоит и начинается кашель, чтоб его запустить как бы… __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
Dmitriy | |
Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02 | Елена35 писал(а): Почему в последнее время эта тошнота именно утром у меня вылазила? Возможно именно в то время когда максимальные концентрации антидепрессанта в крови? Ну и вообще утро в целом «самое тошнотное» время суток, независимо от причин. Меня тоже тошнит чаще всего именно утром. __________________________________ Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением! ——————————— |
| Вернуться к началу | |
Елена35 | |
Зарегистрирован: 05 фев 2015, 19:29 | Вот попробовала супер новый Бринтелликс. Хватило меня на 2 дня. Очень тошнотный. Не помогал никакой осетрон. А по ощущениям — он седирующий. Хотя в сон не вырубает. Вот собственно и всё. __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
indigo | |
Зарегистрирован: 16 дек 2014, 12:25 | Елена35,правда так тошнит, что вы не можете выполнять повседневные дела? не рвет при этом? __________________________________ Сон разума рождает чудовищ (с) |
| Вернуться к началу | |
Елена35 | |
Зарегистрирован: 05 фев 2015, 19:29 | В том то и дело, что рвёт. ЖКТ останавливается полностью. Рвота начинается, на второй — третий день, как препарат начинает накапливаться. __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
Василиса | |||
Зарегистрирован: 27 окт 2014, 15:17 | Елена35, Меня тоже 3 недели тошнило при приеме флуоксетина …потом стало изредко …нужно переждать …а есть препараты от тошноты ..но это с врачом … ночью когда не заснуть изза тошноты пью МкЦ -адсорбент + 2-3 табл. аллохола -помогает …Нужно пробовать что то и простое ….пить воду надо …чтоб выводить продукты распада лекарств …еще нельзя лежать..нужно двигаться .плавать .делать гимнастику ……. | ||
| Вернуться к началу | |||
Елена35 | |
Зарегистрирован: 05 фев 2015, 19:29 | Спасибо,Василиса. Думаю, что на СИОЗы я не залезу никак ((. Хотя и сейчас не фонтан… __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
Filin | |
Зарегистрирован: 09 сен 2014, 21:31 | Елена35, __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
Dmitriy | |
Зарегистрирован: 24 дек 2013, 22:02 | Мотилиум, церукал, сетроны… Даже банальный атаракс имеет противорвотный потенциал. Блочить 5HT3 и/или D2. __________________________________ Просьба НЕ писать мне вопросы медицинского характера личным сообщением! ——————————— |
| Вернуться к началу | |
ev23 | |
Забанен(а) | мне Церукал хорошо помогал во время того, как залазил на Паксил |
| Вернуться к началу | |
Счастье | |
Зарегистрирован: 06 июн 2015, 17:43 | Меня на паксиле подашнивало. Прошло само через 2 нед. Если б у меня так, то я бы проверилась у врачей в первую очередь. Если бы была уверена в норме ЖКТ и в том что тошнит от АД , то посмотрела бы мотилак — сама не пила , знаю так как тете назначали от тошноты. Мотилак применяется в том числе при тошноте от лекарства. |
| Вернуться к началу | |
ev23 | |
Забанен(а) | меня на паксиле всего 2 дня тошнило |
| Вернуться к началу | |
Katya88 | |
Зарегистрирован: 18 янв 2016, 14:08 | Мне помог полисорб. Всегда когда тошнит или отравлюсь принимаю этот препарат. Сильнодействующие таблетки, вроде вашего паксила «запиваю» только им! Продается в аптеке, стоит недорого. |
| Вернуться к началу | |
Milk | |
Зарегистрирован: 25 сен 2015, 22:52 | Katya88, а не получается ли, что полисорб и действующее вещество Ада тоже отсорбирует и выводит из организма. __________________________________ |
| Вернуться к началу | |
marusa | |
Зарегистрирован: 25 янв 2015, 22:22 | Milk, я тоже про это подумала. При отравлении — это да, а от тошноты , которую вызывают АД — не лутчий выбор. __________________________________ Анафранил SR 150 мг, Эголанза 2,5 мг ТДР |
| Вернуться к началу | |
Оксанаk | |
Зарегистрирован: 18 янв 2016, 14:57 | Здравствуйте всем. Долгое время принимала Велаксин. Очень хорошо мне помогал справляться с депрессией. Потом резко стало от него тошнить. Лотран и Эмертон не снимали тошноту. Потом стали подбирать новые АД, продержалась на Пиразидоле какое-то время, потом и от него стало тошнить. От многих АД тошнило. Не тошнило только т Амитриптилина, но он мне перестал помогать. Тогда я легла в больницу и прошла 9 сеансов ЭСТ без наркоза. Выписалась и стала снова пить Велаксин. Сначало не тошнило, потом немного стало тошнить, помогал Эмертон снять тошноту. Ну а вчера опять тошнило и ничего не помогло снят тошноту. |
| Вернуться к началу | |
marusa | |
Зарегистрирован: 25 янв 2015, 22:22 | Цитата: У меня такое чувство, что я единственная в мире тошнотик. Вы не одни такие. Я на ципралексе семь месяцев оттошнила. Цитата: Ну а вчера опять тошнило и ничего не помогло снят тошноту. Ондансетрон — таблетки. Мне помогал, не надолго но всё же Цитата: Не тошнило только т Амитриптилина, но он мне перестал помогать. А сколько его пили по времени и в какой дозеровке? __________________________________ Анафранил SR 150 мг, Эголанза 2,5 мг ТДР Последний раз редактировалось marusa 18 янв 2016, 15:12, всего редактировалось 1 раз. |
| Вернуться к началу | |
sindel | |
Зарегистрирован: 29 янв 2014, 02:18 | Оксанаk писал(а): Тогда я легла в больницу и прошла 9 сеансов ЭСТ без наркоза. Да ладно…разве такое еще практикуют? __________________________________ https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=37&t=52#p6 |
| Вернуться к началу | |
sindel | |
Зарегистрирован: 29 янв 2014, 02:18 | Темы объединила! __________________________________ https://psy-ru.org/viewtopic.php?f=37&t=52#p6 |
| Вернуться к началу | |
Оксанаk | |
Зарегистрирован: 18 янв 2016, 14:57 | Не получается ответить каждому. Научите пожалуйста как. Цитата: Я на ципралексе семь месяцев оттошнила — Золушка и что потом? Цитата: Да ладно…разве такое еще практикуют? у нас в Петрозаводске практикуют, всегда делали и делают без наркоза. Sindel: Если хотите прокомментировать цитату, выделяете ее и нажимаете на кнопку «быстрая цитата». Если просто отвечаете кому-то адресно, нажимаете на ник человека, над аватаркой и имя появляется в вашем сообщении. Потыкайте и все получится. Последний раз редактировалось Оксанаk 18 янв 2016, 15:44, всего редактировалось 1 раз. |
| Вернуться к началу | |
marusa | |
Зарегистрирован: 25 янв 2015, 22:22 | Цитата: Золушка и что потом? Бросила пить ципралекс Теперь только миртазапин, но посматриваю в сторону амитриптилина, поэтому и спрашивала вас о нём. Мне СИОСЗ скорее всего не подходят , хотя я только один ципралекс пила. Начинать пить что-то из этой группы мне уже стрёмно. __________________________________ Анафранил SR 150 мг, Эголанза 2,5 мг ТДР |
| Вернуться к началу | |
Оксанаk | |
Зарегистрирован: 18 янв 2016, 14:57 | marusa, Я уже думаю. что у меня резистентность к АД. В отчаянии я. Я ведь только из-за этого пошла на ЭСТ без наркоза. Думала, что поможет. |
| Вернуться к началу | |
Источник