2 дня понос потом рвота

Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.

Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?

По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.

Как можно подхватить кишечную инфекцию?

Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.

Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус. 

Это опасно?

Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.

Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:

• сухость во рту и жажду;
• редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
• насыщенный цвет и резкий запах мочи.

В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.

Как правильно лечить?

С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.

Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.

А как же кола?

Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.

Можно ли кормить ребенка с диареей?

Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.

А как же антибиотики?

Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.

То есть поить, кормить — это все лечение?

В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

• ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
• диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
• ребенок отказывается пить;
• у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
• у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
• сохраняется или нарастает боль в животе;
• ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
• появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
• вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
• ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).

Как можно снизить риск заражения?

В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/

Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году

Понос при коронавирусе возникает у 1-15% пациентов, пока более точных цифр нет. Обычно он проявляется в начале болезни в виде 5-8-кратных опорожнений кишечника в сутки, реже развивается потом. И длится 4-7 дней с уменьшением количества дефекаций. Кашля, боли в груди при этом может и не быть. Но возникают слабость, небольшая или высокая температура, реже – тошнота и рвота.

Диарея при COVID 19 бывает и у детей. Если им до 1 года, нужна госпитализация. Специальных лекарств пока нет. Терапию осуществляют восполнением жидкости, то есть Регидроном, Гидровитом или теплой водой с сахаром, солью. Жидкий стул может быть симптомом вовсе не COVID 19, а ротавируса, отравления, обострения болезней ЖКТ.

Понос при коронавирусе действительно ли один из первых симптомов 

Понос при коронавирусе – необязательный, но вероятный признак инфекции. Китайские медики на основании 10-дневного наблюдения за 200 пациентами с установленным диагнозом выяснили, что:

• у половины присутствуют диарея или очень плохой аппетит;
• часть больных, но меньшая, жаловались на тошноту, боли в животе и рвоту;
• если среди симптомов коронавируса диарея, госпитализация таким пациентам требуется позже, чем людям, у которых сразу проявились только респираторные признаки;
• при тех же обстоятельствах лечение длится на 2-3 дня дольше, чем при наличии кашля;
• в некоторых случаях расстройства пищеварения не дополнялись кашлем, одышкой.

Свое мнение по поводу сильной диареи при коронавирусе сложилось и у американских врачей: выше риск возникновения этого симптома в тяжелой форме, если имеются хронические заболевания желудка, кишечника. Таким пациентам, помимо противовирусной терапии, должно проводиться лечение и основной патологии в обычном режиме.

Американцы также отметили, что если коронавирус начинается с диареи, то одышка, боли за грудиной могут обнаружиться позже. Или отсутствуют вовсе, так как инфекция проникает в ЖКТ, минуя органы дыхания. Такое нетипичное ее течение затрудняет постановку диагноза, требует дополнительных исследований.

Например, делают анализ кала, так как в содержимом кишечника тоже есть COVID 19.

Это означает, что и заражение возможно орально-фекальным путем, то есть через недостаточно хорошо обработанный унитаз, слизистые половых органов и грязные руки.

Коронавирус у детей тоже может протекать с диареей. Как и у взрослых, она вызывается интоксикацией организма, провоцируемой возбудителем. Причем в юном возрасте расстройства пищеварения более вероятны. Ведь дети и подростки чаще болеют COVID 19 в легкой форме, то есть без разрывающего кашля, высокой температуры и пневмонии. Но в этом случае дефекация может возникать до 5-8 раз в сутки, что угрожает обезвоживанием организма.

Поэтому необходимо давать ребенку пить много жидкости. Пациенты с поносом должны более строго соблюдать карантин, так как для них есть риск присоединения кишечной инфекции.

Какой бывает диарея при коронавирусе  

Диарея при коронавирусе имеет следующие признаки:

• стул до 8 раз в день;
• содержимое кишечника может быть водянистым, с примесями слизи и хлопьев;
• в каловых массах вероятно появление кровянистых прожилок, особенно когда диарея длится не первые сутки.

У детей она тоже бывает в острой форме, сопровождается слабостью. Крайне опасен симптом, если малышу нет года. В этом случае необходимо обращаться к врачу, не дожидаясь 8-й по счету дефекации. В остальных случаях нужно оценивать общее самочувствие. Учащенные сердцебиение, дыхание, апатия или неестественная возбужденность, слабый пульс, запавшие глаза, резкая бледность – поводы звонить врачу.

Понос при коронавирусе у взрослого может быть предвестником более тяжелых проявлений, особенно при наличии хронического заболевания органов пищеварения. Опасен он и для состояния сердца, почек, так как вместе с более чем 3-хкратным опорожнением кишечника организм покидают калий и магний.

Поэтому сильная диарея при коронавирусе – повод для обращения к врачу даже при отсутствии кашля, боли в груди и высокой температуры. Она может привести к перфорации кишечника, то есть повреждению его стенок и выплескиванию крови в брюшную полость. Это состояние требует хирургической помощи.

На какой день появляется диарея при коронавирусе, сколько длится  

Диарея при коронавирусе возникает на 1-2 день. Но это может означать, что заражение произошло 10-14 суток назад, именно столько длится инкубационный период инфекции. Быстрее симптом проявляется в детском возрасте. У взрослых же он его возможен и позже, когда первыми начали беспокоить кашель и температура. Так бывает при хронической патологии пищеварительной системы, разрушаемой вирусом.

Диарея при коронавирусе длится 4-7 дней. К концу периода опорожнение кишечника происходит реже, чем в начале, но чаще, чем должно быть в норме.

Всегда ли есть диарея, какие дополнительные симптомы – температура, рвота, слабость

Диарея при COVID 19 есть не всегда, в Китае на нее жаловались четверть пациентов из исследуемой группы в 200 человек. То есть в реальности, их, возможно, еще меньше. В Германии инфекционисты отмечали признак у 1% больных. Но нужно учитывать, что пандемия не кончилась, и имеющиеся на сегодня статистические данные будут меняться. При вирусе SARS, в результате мутации которого возник COVID 19, кишечные проявления фиксировались у 25% пациентов.

Рвота не всегда сопровождает понос, но тоже может присутствовать. Это характерно скорее для взрослых больных с хроническими патологиями пищеварительной системы. Если еда не усваивается, дело может быть не только в интоксикации, но и обострении. А слабость по имеющейся на начало апреля статистике беспокоила всех больных, так как COVID 19 приводит к отравлению организма продуктами жизнедеятельности вируса.

Температура при нем отмечается у 99% пациентов, причем высокая. Если же болезнь протекает в относительно легкой форме, показатель все равно составляет до 37,5-38 градусов. Лишь 1% пациентов не жалуется на жар и лихорадку, не считая тех, кто болеет вообще без симптомов.

Если есть понос и рвота, при каких еще заболеваниях может быть

Диарея, тошнота и рвота не всегда означают коронавирус, эти проявления могут быть при:

• менее опасной ротавирусной инфекции;
• отравлении некачественной пищей;
• остром гастроэнтерите;
• кишечной инфекции;
• сальмонеллезе;
• несварении желудка, когда, например, человек съел много жирного, острого;
• патологиях желчного пузыря;
• энтероколите;
• болезни Крона.

Понос при коронавирусе у ребенка тоже может сопровождаться диспепсическими явлениями. Но и у детей нельзя отбрасывать вероятность отравления, ротавируса или несварения, если давать им неподходящую пищу. В юном возрасте COVID 19 реже дополняется высокой температурой и тошнотой, чем перечисленные патологии. А упадок сил скорее всего будет, ведь из-за частого жидкого стула организм теряет воду и питательные вещества.

Лечение диареи при коронавирусе  

Лечение диареи при коронавирусе должно улучшать общее самочувствие больного, работать на предотвращение осложнений, то есть включает в себя:

• Питье большого количества жидкости. Это может быть чуть теплая вода или слабо заваренный чай, травяной сбор. Пить нужно часто, небольшими порциями. Если употребить сразу много жидкости, она спровоцирует новый приступ диареи или рвоту.
• Использование препаратов для восстановления водно-солевого баланса. Это Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит или разрешенный детям Регидрон Био. Их можно заменить самодельным составом из теплой кипяченой воды, смешанной с 1 ч. л. соли и 6 ч. л. сахара на 1 л. Для детей количество добавочных компонентов сокращают в 2 раза.
• Отказ от кофе, соков, газировки, молока и кефира. Первый напиток провоцирует еще более сильное обезвоживание. Остальные усиливают раздражение стенок кишечника.
• Правильное питание. Это разваренный рис, овсянка, сухой белый хлеб. Общее количество пищи должно быть в 2 раза меньше обычного. Чуть позже, спустя 3-4 дня, можно включить в рацион провернутое через мясорубку постное мясо (курица, кролик, телятина), овощные супы, нежирную рыбу. Еда готовится на пару или варится. Порции должны быть небольшими.

Не нужно насильно впихивать в себя еду, когда тошнит. Но и совсем от нее отказаться тоже нельзя, от этого усиливается слабость. Диету необходимо будет соблюдать и в течение пары недель после выздоровления. Но ее можно расширить за счет сваренных воде манки, гречки, обезжиренного творога и кисломолочных продуктов.

• Тщательную гигиену. После каждого похода в туалет следует подмываться с мылом или гелем для душа. Не менее важно обеззараживать руки, намыливая их в течение минимум 20 секунд. Унитаз после того, как им воспользовался больной, тоже моют с хлорсодержащим средством.

Если появился понос, не нужно сразу ставить себе диагноз COVID 19. Определить его можно лишь тестом. Самостоятельно допускается облегчать состояние. А при отсутствии улучшения, ухудшениях следует обратиться к врачу.